侯亞華

肺癌在臨床上較為常見, 是目前最為高發(fā)性的腫瘤疾病之一, 隨著經(jīng)濟發(fā)展, 空氣質(zhì)量日益惡化, 加上患者個人不良習慣, 導致近年來肺癌的發(fā)病率明顯升高, 且存在逐年遞增的態(tài)勢, 相關調(diào)查發(fā)現(xiàn), 該病致死率高達18%, 嚴重威脅患者生命健康安全［1］。臨床上主要采取化療治療, 但是這種化療方式會引起很多不良反應, 其中惡心、嘔吐是最長見的不良反應之一, 針對這種由于化療引起的惡心、嘔吐不良反應,應采取一種更為有效的治療方式具有十分重要的意義, 本次研究選擇穴位貼敷聯(lián)合鹽酸格拉司瓊對比單一格拉司瓊止吐方式進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月本院收治的88例肺癌化療患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組,各44例。兩組患者均已通過相關檢測, 符合肺癌診斷標準,Karnofsky評分＞70分, 血紅蛋白≥80 g/L, 血小板≥80×109/L,排除其他傳染性疾病, 均簽署知情同意書。對照組患者中男28例, 女16例；年齡40～80歲, 平均年齡(60.5±8.5)歲。觀察組患者中男27例, 女17例；年齡41～81歲, 平均年齡(61.5±8.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予對癥護理, 并在護理過程中給予鹽酸格拉司瓊止吐, 具體方法如下。給予患者飲食護理, 選擇清淡、易消化的食物, 指導患者少食多餐, 保證其營養(yǎng)均衡,同時執(zhí)行補液, 避免水電解質(zhì)紊亂。嘔吐會造成口腔異味,護理人員需及時對患者進行口腔清理, 防止其黏膜受損, 選擇生理鹽水漱口, 同時補充維生素C等物質(zhì), 預防口腔潰瘍。給予相應的心理干預, 化療過程中可針對有恐懼心理的患者進行重點護理, 積極主動與患者交流, 普及相關健康知識, 提升其信任感及依從性。給予患者鹽酸格拉司瓊注射液(北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20055244, 規(guī)格：3 ml∶3 mg)止吐, 以20～50 ml的5%葡萄糖注射液稀釋, 化療前30 min給予靜脈注射, 給藥時間＞5 min；準確掌握用時間, 可在睡眠中給藥, 通常選擇午睡期間, 針對嘔吐反應較為嚴重的患者可應用強止吐劑, 觀察其有無頭痛、便秘等不良反應情況。

1.2.2 觀察組則在對照組基礎上聯(lián)合穴位貼敷止吐, 貼于雙側曲池、內(nèi)關及足三里, 選定相應穴位后, 以溫水清潔皮膚,選擇治療貼, 敷貼皮膚, 延展, 確保其皮膚完全接觸, 1次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者惡心、嘔吐預防效果, 參照文獻［1］分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。選擇FLIE評分評估兩組干預后生活質(zhì)量情況, 評分越高, 其生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者惡心、嘔吐預防效果對比 觀察組中顯效30例、有效12例、無效2例, 惡心、嘔吐預防總有效率為95.5%；對照組中顯效23例、有效13例、無效8例, 惡心、嘔吐預防總有效率為81.8%；觀察組惡心、嘔吐預防總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.062,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者惡心、嘔吐預防效果對比(n, %)

2.2 兩組患者FLIE評分對比 干預后, 觀察組患者FLIE評分為(118.25±3.54)分, 明顯高于對照組的(107.21±1.35)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=19.329, P＜0.05)。

3 討論

肺癌屬于常見癌癥類型, 近年來其發(fā)病率持續(xù)上升, 該癥致死率高, 臨床治療效果不理想。癌癥患者接受化療的過程中, 惡心、嘔吐是最主要的臨床不良反應, 為尋找治療方式,降低不良反應發(fā)生幾率, 選擇一種有效的治療方式具有十分重要的意義［2,3］。

肺癌的發(fā)病率與死亡率增長速度十分迅速, 近50年來其發(fā)病率一直處于持續(xù)升高的狀態(tài), 男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位, 其病癥機理至今尚不完全明確, 多由吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射所致, 臨床表現(xiàn)較為復雜, 臨床癥狀的程度與發(fā)病時間取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉移及有無并發(fā)癥等因素, 患者反應程度和耐受性存在一定差異；早期癥狀不明顯, 不易診斷, 中央型肺癌癥狀出現(xiàn)較早, 程度較為嚴重；周圍型肺癌癥狀出現(xiàn)晚, 癥狀不明顯, 常在體檢時被發(fā)現(xiàn)；其癥狀大致可分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉移癥狀［4］。化療是肺癌的主要治療方法, 多數(shù)肺癌患者均需接受化療治療, 對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均有一定效果, 有治愈的可能, 也是治療非小細胞肺癌的主要手段, 針對非小細胞肺癌腫瘤緩解率接近50%, 通常只具備延長患者生存時間和改善其生活質(zhì)量的效果［5］。在化療過程中, 惡心、嘔吐將降低患者治療依從性, 破壞電解質(zhì)平衡,影響治療效果。鹽酸格拉司瓊廣泛用于治療放射治療及細胞毒類藥物化療所導致的惡心、嘔吐, 具有較為穩(wěn)定的治療效果［6］。該藥是一種高選擇性的5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑, 放療、化療可引起腸嗜鉻細胞釋放5-羥色胺(5-HT),5-HT可激活中樞或迷走神經(jīng)的 5-HT3受體, 從而引起嘔吐反射［7］。穴位貼敷療法是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù), 把藥物研成細末, 并制成軟膏狀藥物進行外貼治療的一種無創(chuàng)痛穴位療法。在中醫(yī)理論中, 化療藥物屬“毒物”之范疇, 惡心、脾胃屬于脾胃之范疇, 毒物致使脾胃受損, 擾亂中氣, 故而導致脾氣不佳, 胃氣上逆, 從而導致惡心、嘔吐［8-10］。本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組惡心、嘔吐預防總有效率95.5%顯著高于對照組的81.8%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后, 觀察組患者FLIE評分為(118.25±3.54)分, 明顯高于對照組的(107.21±1.35)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。肺癌化療的護理過程中給予穴位貼聯(lián)合鹽酸格拉司瓊止吐效果顯著。穴位貼敷法通過穴位刺激, 透過皮膚組織直達脾胃, 產(chǎn)生生物共振效應, 調(diào)胃理脾, 舒氣活血。其經(jīng)過經(jīng)脈傳導, 藥效安全, 聯(lián)合鹽酸格拉司瓊藥效顯著, 無不良反應, 可進一步穩(wěn)定血藥濃度, 扶正解毒、和胃理氣；內(nèi)關穴是八脈交會穴,可寧心安神, 寬胸理氣, 同時其滿意度高, 具有十分積極的臨床研究意義。

綜上所述, 在對肺癌化療的護理過程中給予穴位貼聯(lián)合鹽酸格拉司瓊止吐效果優(yōu)于單純格拉司瓊藥物治療, 不但減輕了患者的痛苦, 還提高了護理質(zhì)量, 這種方法值得推廣和研究。