許超 楊薇 周方艷 盧婭萍 吳麗燕

由于手術(shù)室護理中存在工作時間長、工作量大, 且對護理技術(shù)和操作技能要求較高, 因此容易出現(xiàn)工作風(fēng)險, 在整個護理流程中安全隱患較多。這些護理隱患輕則影響護理質(zhì)量, 重則可造成患者治療效果不佳, 甚至致殘致死［1,2］。基于此, 本研究選取本院2016年12月～2017年12月收治的80例手術(shù)室患者作為研究對象, 分析手術(shù)室細節(jié)護理應(yīng)用于手術(shù)室護理對提高患者護理安全的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的80例手術(shù)室患者納入本次研究, 根據(jù)患者的入院時間分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組中男22例, 女18例；年齡21～76歲, 平均年齡(41.05±11.65)歲；16例為腹部手術(shù)、10例為胸部手術(shù)、9例為四肢手術(shù)、5例為顱部手術(shù)。觀察組中男23例, 女17例；年齡22～78歲, 平均年齡(40.78±12.38)歲；15例為腹部手術(shù)、11例為胸部手術(shù)、8例為四肢手術(shù)、6例為顱部手術(shù)。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除精神障礙、認知障礙、意識障礙、手術(shù)禁忌者。本次研究通過倫理委員會的批準(zhǔn), 所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法 對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理, 主要包括術(shù)前準(zhǔn)備, 手術(shù)器具的消毒清潔, 手術(shù)用品的準(zhǔn)備, 患者體位的準(zhǔn)確擺放, 輔助醫(yī)師進行手術(shù)；術(shù)畢后幫助患者進行手術(shù)部位的清潔消毒并將其安全護送回病房。

觀察組患者給予手術(shù)室細節(jié)護理。護理人員應(yīng)始終貫徹以人為本的宗旨, 轉(zhuǎn)變護理理念, 為患者營造良好的護理環(huán)境, 以患者為中心, 為患者提供最好的護理服務(wù)和最佳的護理體驗。①術(shù)前細節(jié)護理。護理人員應(yīng)將醫(yī)院的基本情況、手術(shù)費用、付費方式以及手術(shù)時間告知患者及其家屬, 做到公開透明, 讓其做好充分的心理準(zhǔn)備。同時應(yīng)向患者與家屬宣教手術(shù)和疾病的相關(guān)知識。護理人員應(yīng)在術(shù)前訪視患者, 對其過敏史進行了解, 熟知手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備物品以及麻醉方式, 對患者的心理狀態(tài)進行評估, 給患者以戰(zhàn)勝疾病的必勝信心。此外, 還應(yīng)將術(shù)前注意事項、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位與器械設(shè)備等詳細告知患者。②術(shù)中細節(jié)護理。護理人員應(yīng)在手術(shù)日提前仔細檢查各項手術(shù)室器械和藥物, 完善安全檢查, 做好手術(shù)室清潔與環(huán)境整理工作, 保持手術(shù)室溫濕度適宜, 確保手術(shù)室的安靜。手術(shù)過程中不斷與患者保持溝通交流, 通過談?wù)摶颊吒信d趣的話題來轉(zhuǎn)移其對手術(shù)的注意力, 并不斷輔助其保持在舒適體位, 以免對手術(shù)部位造成損傷, 同時注意對患者隱私的保護, 盡量避免身體暴露。護理人員應(yīng)在麻醉前將手術(shù)安全核對表仔細填好, 并核查手術(shù)部位, 以免出錯。術(shù)中應(yīng)對手術(shù)的進程進行嚴(yán)密觀察, 眼疾手快輔助醫(yī)師進行手術(shù)器械的準(zhǔn)確傳遞工作, 并對患者的生命體征和臨床表征進行監(jiān)測。若有大型手術(shù), 護理人員還應(yīng)對手術(shù)可能存在風(fēng)險進行預(yù)測, 并與麻醉師配合, 對輸液輸血等搶救措施予以完善。術(shù)畢前, 護理人員需對手術(shù)器具和藥品進行仔細清點, 嚴(yán)禁不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)用品遺漏在患者體內(nèi), 確認無誤后在記錄單上簽名。③術(shù)后細節(jié)護理。該環(huán)節(jié)主要是對患者麻醉復(fù)蘇階段的護理。由于麻醉藥、神經(jīng)阻滯以及肌松藥物等藥效還沒完全消退, 有引起患者氣道梗阻的可能［3］,進而造成嚴(yán)重后果。因此, 在此期間護理人員應(yīng)寸步不離,緊緊守候在患者身旁, 患者清醒后應(yīng)及時詢問患者的感受,在條件允許的情況下鼓勵家屬陪護, 共同監(jiān)測患者的生命體征, 并給患者以鼓勵。發(fā)現(xiàn)緊急情況應(yīng)第一時間通知醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］①比較兩組護理滿意度。由本院自制護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行評價,分為非常滿意、一般滿意和不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。②比較兩組護理質(zhì)量。根據(jù)手術(shù)室過程中儀器設(shè)備管理、護理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備等內(nèi)容對手術(shù)室護理質(zhì)量進行評分, 滿分100分, 分值越高表明護理質(zhì)量越好。③比較兩組護理安全情況。由患者對護理過程中護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和護理人員形象進行打分, 醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室護理安全進行打分, 滿分均為100分,分值越高表明護理安全性越高。④統(tǒng)計比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括脫管、輸液反應(yīng)、靜脈炎、導(dǎo)管阻塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度97.50%明顯高于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 觀察組患者的護理質(zhì)量(儀器設(shè)備管理、護理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備)評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理安全評分比較 觀察組患者的護理人員職業(yè)素養(yǎng)和護理人員形象評分、醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室護理安全評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%, 顯著低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 4。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n, n(%)］

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較( x-±s, 分)

表3 兩組患者護理安全評分比較( x-±s, 分)

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

作為醫(yī)院重要的組成部分, 手術(shù)室主要用于外科手術(shù)患者的救治, 其重要性不言而喻。手術(shù)室的工作量大, 復(fù)雜性高,對醫(yī)護人員的技能要求較高, 護理質(zhì)量的好壞與護理安全的高低對手術(shù)患者的救治效果以及患者的預(yù)后有著直接的影響, 任何細微的失誤都可能造成無法挽回的損失和傷害［6-9］。因此, 確保手術(shù)室護理工作的安全是整個手術(shù)室護理的關(guān)鍵。

細節(jié)護理是一種新型護理理念, 對每個手術(shù)過程中的細節(jié)問題進行護理干預(yù), 發(fā)現(xiàn)各項操作中存在的漏洞, 并及時糾正；同時護理人員應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格考核層層篩選, 不僅專業(yè)技能過硬, 還要具有良好的職業(yè)道德和敏銳的洞察力, 最大程度規(guī)避手術(shù)室護理風(fēng)險和隱患, 優(yōu)化手術(shù)室護理流程, 帶給患者更加體貼和細致的護理服務(wù)［10-13］。

本次研究中, 觀察組患者的護理滿意度97.50%明顯高于對照組的77.50%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護理質(zhì)量(儀器設(shè)備管理、護理人員配合度、消毒麻醉、器械裝備)評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護理人員職業(yè)素養(yǎng)和護理人員形象評分、醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室護理安全評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明本次研究的安全性。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%, 顯著低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進一步印證了手術(shù)室細節(jié)護理的有效性。

綜上所述, 手術(shù)室細節(jié)護理應(yīng)用于手術(shù)室護理對提升患者護理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提升手術(shù)室護理質(zhì)量與護理安全均有良好的效果, 應(yīng)在臨床護理中推廣應(yīng)用。