周少騫

摘 要：本文從相關理論入手，基于香港醫(yī)療管理體制現(xiàn)狀，分析了香港社區(qū)醫(yī)療管理體制的特點以及香港社區(qū)醫(yī)療管理體制對內地的啟示。

關鍵詞：香港 醫(yī)療管理 體制

1 香港醫(yī)療管理體制現(xiàn)狀

目前，香港的醫(yī)療服務是全球中的佼佼者，它以其“全民保障“高額政府補貼”著稱。香港的醫(yī)療機構，由兩個體系組成：即公立和私立。其中，九成的香港居民的綜合醫(yī)療服務和基礎衛(wèi)生服務，都由社區(qū)醫(yī)療中心和公立醫(yī)院等公立體系提供。香港人民在公立醫(yī)療機構就醫(yī)，能夠享有政府提供的“全民保障”條例，就診費用的95%都由政府報銷，個人只需承擔一點零頭。而只有6%的香港人民會選擇到私人醫(yī)院等私立醫(yī)療機構就診，香港政府對于私立醫(yī)療機構采取的措施是“用者自付”，即基礎衛(wèi)生服務如疾病控防、保健康復等產(chǎn)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)者全額承擔，政府不會提供額外補助。

2 香港社區(qū)醫(yī)療管理體制的特點

2.1整體設計

香港的醫(yī)療體系大體可劃分為兩個等級。其中，最基礎、最根本的是社區(qū)醫(yī)療，香港居民可以從這里享受基本的醫(yī)療設施和服務；而居民如果想享受更高級的?？漆t(yī)療，則由其他各類型醫(yī)院提供。香港政府早早將互聯(lián)網(wǎng)運用到醫(yī)療體系中，將香港各區(qū)的醫(yī)療機構都聯(lián)網(wǎng)成為一個整體，這個整體又細分為七個區(qū)域性的醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)，使香港人民不管在什么地方，都能在半小時內找到最近的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構進行求診，并接受持續(xù)的醫(yī)療護理，極大地縮短了患者與醫(yī)院之間的距離，減少了患者在就醫(yī)路上消耗的時間，提高了醫(yī)療效率。

根據(jù)醫(yī)療機構提供的服務的不同，香港醫(yī)療體系又可分為三個方面：社區(qū)基礎醫(yī)療，?？漆t(yī)療，住院醫(yī)療。其中，社區(qū)醫(yī)療機構為香港人民提供最基層的醫(yī)療服務，它的作用最大，范圍最廣，由社區(qū)健康服務中心、女性健康中心、婦幼健康中心、戒毒中心等組成，醫(yī)療任職人員橫貫中西，設有專業(yè)的牙科醫(yī)生。它的醫(yī)療服務項目包括四個方面：一，全科醫(yī)療服務，二，社區(qū)康復服務，三，社區(qū)護理服務，四，社區(qū)醫(yī)療外展服務。

2.2政府投入和資源配置

在醫(yī)療事業(yè)上的開支，香港政府每年都要投入年度總財政支出的16%，因推行“全民保障”原則，政府每年約要補貼社區(qū)醫(yī)療費用的95%左右，依照這個趨勢，補貼比例日后還會繼續(xù)擴大。香港特區(qū)政府曾在七年前的醫(yī)療監(jiān)管研討會議上提出，在之后兩年，政府將會把醫(yī)療開支增加到年度總支出的17%，相比過去，增加了一個百分點，增加的這部分內容，主要應用于社區(qū)醫(yī)療基礎設施及服務的發(fā)展，囊括了慢性病、口腔牙科、精神康復等醫(yī)療專科。

據(jù)相關資料記載，到2012年時，香港特別行政區(qū)內的醫(yī)療機構約有163所，其中社區(qū)醫(yī)療機構占比最多，有73所，約占總體的44%；?？漆t(yī)院和公立醫(yī)院分別是48所和42所，分別占整體的29%和25%。

3 香港社區(qū)醫(yī)療管理體系對內地的啟迪

3.1加大政府財政投入，改善社區(qū)醫(yī)療條件

內地社區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展遲緩的一個很重要的原因，就是政府的財政投入不足，無法支撐基礎醫(yī)療服務的運營。所以，想要改善內地社區(qū)醫(yī)療條件，優(yōu)化醫(yī)療資源，政府要扭轉在醫(yī)療投入上的重心，調整過去只按照醫(yī)療機構的服務類型、建造規(guī)模、人員數(shù)量等方面下發(fā)補助的模式，改變大部分補助資金都落到大型醫(yī)院的情況。內地政府發(fā)放醫(yī)補，應視各區(qū)域的社區(qū)醫(yī)療機構的條件而作調整，對于那些醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療條件較差的社區(qū)醫(yī)院，應重點扶持，將其從惡性循環(huán)中拯救出來，走向良性循環(huán)。此外，內地政府應在宏觀上把控區(qū)域內的醫(yī)療資源分布情況，使其平衡而均勻，對每個社區(qū)醫(yī)院的建筑面積、設備設施、病床數(shù)量、藥物品種和醫(yī)護人員進行合理的配置，避免出現(xiàn)資源浪費或資源緊缺的現(xiàn)象，保障各個社區(qū)醫(yī)院都能滿足該區(qū)域內患者的基本醫(yī)療需要，同時增強民眾對社區(qū)醫(yī)療的信任感。醫(yī)護人員素質的高低對醫(yī)療質量的影響是至關重要的，因此，還少不了對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，政府管理部門可針對社區(qū)醫(yī)療機構建立專門的醫(yī)療培訓機構，聘請臨床經(jīng)驗豐富的精英醫(yī)師對社區(qū)醫(yī)護人員進行定期的技能培訓、知識更新，增強社區(qū)醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平，扭轉廣大民眾對社區(qū)醫(yī)療機構的認知和印象。

3.2完善醫(yī)療制度，保障社區(qū)醫(yī)療發(fā)揮應有作用

社區(qū)醫(yī)療是國民醫(yī)療事業(yè)的重中之重，要想它運行良好，就必須制定一個完善的制度，并保證它的合理運行。為了降輕大型醫(yī)院的看病負荷，政府應擴增對社區(qū)醫(yī)療機構的財政投入，可從以下幾個方面來規(guī)劃：第一，依照香港等發(fā)達地區(qū)在設置醫(yī)療機構方面的相關條例，優(yōu)化補充現(xiàn)行規(guī)章制度，以支持內地社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。但是，我國現(xiàn)階段各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平參差不齊，制定的條例也不能一概而論，可以選擇在大體總方針一致的前提下，各地方政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，出臺具體的改正措施。第二，由于社區(qū)醫(yī)院相對大型醫(yī)院來說，資源不足常常成為一個重要的短板，政府可對社區(qū)醫(yī)療機構進行合理補償，在推行“社區(qū)首診”的同時，還可輔助推行“醫(yī)?？傤~預付制”“社區(qū)醫(yī)藥零差制”，以達到更好的效果。

參考文獻：

[1] 練路. 不讓任何人因貧窮得不到醫(yī)療服務——香港醫(yī)療體制調查報告[J]. 中關村，2014，01：52-55.

[2] 陳建新，陳慧丹，伍芷蕾. 從新公共管理的效率與效益看醫(yī)療改革——以香港和澳門醫(yī)療券發(fā)展為例[J]. 公共管理與政策評論，2014，02：67-76.