趙月英

[摘要] 目的 將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的腰椎骨折患者中，分析和評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。方法 方便選取2015年4月—2017年9月該院納入并開(kāi)展后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的70例腰椎骨折患者用作該文分析資料，按照護(hù)理方式差異性實(shí)施分組，手術(shù)室護(hù)理用于實(shí)驗(yàn)組（n=35），常規(guī)護(hù)理用于參照組（n=35），對(duì)比并分析2組患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率、護(hù)理滿(mǎn)意總計(jì)率、手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率（5.71%）對(duì)比參照組患者數(shù)值（25.71%）（χ2=5.285 1，P=0.021 5 <0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意總計(jì)率（97.14%）對(duì)比參照組患者數(shù)值[（80.00%）（χ2=5.080 6，P=0.024 2 <0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量（100.6±8.0）min、（31.4±3.0）mL]對(duì)比參照組患者數(shù)值[（111.0±9.5）min、（47.0±4.4）mL]（t=4.953 9、17.330 2，P=0.000 0、0.000 0 <0.05），實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的腰椎JOA評(píng)分?jǐn)?shù)值（25.4±2.0 ）分對(duì)比參照組患者數(shù)值（19.0±1.2 ）分，（t=16.233 5，P=0.000 0 <0.05）。結(jié)論 在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的腰椎骨折患者中采取手術(shù)室護(hù)理呈現(xiàn)重要應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 后路椎弓根螺釘內(nèi)固定；腰椎骨折；手術(shù)室護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）04（c）-0140-03

Analysis of Strategies of Nursing in the Operating Room of Posterior Pedicle Screw Internal Fixation in Treatment of Fracture of Lumbar Vertebra

ZHAO Yue-ying

Operating Room， Shanting District Peoples Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277200 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of nursing in the operating room of posterior pedicle screw internal fixation in treatment of fracture of lumbar vertebra. Methods 70 cases of patients with fracture of lumbar vertebra for posterior pedicle screw internal fixation admitted and treated in our hospital from April 2015 to September 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing ways， with 35 cases in each， the experimental group applied the nursing in the operating room， while the control group used the routine nursing， and the total incidence rate of postoperative complications， total nursing satisfactory rate， operation time and intraoperative bleeding amount were compared between the two groups. Results The difference in the total complications after surgery between the experimental group and the control group was obvious （5.71% vs 25.71%）（χ2=5.285 1，P=0.021 5 <0.05），and the difference in the total nursing satisfactory rate between the experimental group and the control group was obvious， with statistical significance， （97.14% vs 80.00%）（χ2=5.080 6，P=0.024 2 <0.05）， and the differences in the operation time and intraoperative bleeding amount between the experimental group and the control group were obvious[（100.6±8.0）min，（31.4±3.0）mL] vs （111.0±9.5）min，（47.0±4.4）mL]（t=4.953 9，17.330 2，P=0.000 0，0.000 0<0.05）， and the difference in the lumbar JOA score after intervention between the experimental group and the control group was statistically significant[（25.4±2.0）points vs （19.0±1.2）points]（t=16.233 5，P=0.000 0 <0.05）. Conclusion The nursing in the operating room in the posterior pedicle screw internal fixation in treatment of fracture of lumbar vertebra can have a major application effect.

[Key words] Posterior pedicle screw internal fixation； Fracture of lumbar vertebra； Nursing in the operating room

腰椎骨折是臨床骨科治療中比較常見(jiàn)的一種脊柱外傷性相關(guān)疾病，于青壯年中具有比較高的發(fā)生幾率，若患者沒(méi)有獲得及時(shí)治療，嚴(yán)重的時(shí)候則會(huì)引發(fā)截癱，甚至對(duì)其生命健康帶來(lái)威脅[1]。該文實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是2015年4月—2017年9月該院納入并開(kāi)展手術(shù)治療的70例腰椎骨折患者，分析和評(píng)價(jià)將手術(shù)室護(hù)理用在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的腰椎骨折患者中的應(yīng)用效果以及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文實(shí)驗(yàn)分析資料方便選取該院納入并開(kāi)展手術(shù)治療的70例腰椎骨折患者，參考護(hù)理方式差異性實(shí)施分組，參照組含有男20例和女15例，年齡從23～58歲，年齡平均值是（42.98±5.07）歲；實(shí)驗(yàn)組含有男19例和女16例，年齡從24～56歲，年齡平均值是（42.95±5.04）歲。參比和分析參照組以及實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者的臨床數(shù)值資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選病例都經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者或是患者家屬都知情同意。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理實(shí)施于參照組腰椎骨折患者，做好患者相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注等。手術(shù)室護(hù)理實(shí)施于實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者：①患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)患者情況進(jìn)行仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)，協(xié)助麻醉師將靜脈通道建立，做好氣管插管相關(guān)護(hù)理工作，依據(jù)無(wú)菌相關(guān)要求將對(duì)應(yīng)護(hù)理工作完成，按照醫(yī)生的囑咐指導(dǎo)患者使用抗感染相關(guān)藥物。②當(dāng)患者的麻醉成功之后使其轉(zhuǎn)移到手術(shù)操臺(tái)的上面，指導(dǎo)患者保持俯臥位姿勢(shì)，使患者的頭部偏往一側(cè)，采取軟枕墊高患者的胸部以及髂前上棘，防止皮膚出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。將患者兩個(gè)上肢保持自然彎曲并置于其頭部的雙側(cè)，使患者的踝部保持彎曲，采取固定帶對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)實(shí)行固定處理，將電極負(fù)極在患者大腿肌肉比較豐富的部位粘貼，防止出現(xiàn)灼傷現(xiàn)象。③護(hù)理工作人員術(shù)中需要和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行積極配合，將縫針、手術(shù)刀、無(wú)菌紗布等器械為手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)確和及時(shí)傳遞，盡量減少手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)密核對(duì)患者術(shù)中所使用的血液制品以及液體，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。④術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)之后，護(hù)理工作人員需要對(duì)相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)密清點(diǎn)和核對(duì)，對(duì)患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，當(dāng)相關(guān)指標(biāo)得以穩(wěn)定之后將患者送回病房。

1.3 指標(biāo)觀察

①統(tǒng)計(jì)以及記錄參照組及實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率。②統(tǒng)計(jì)以及記錄參照組及實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者的護(hù)理滿(mǎn)意總計(jì)率。③統(tǒng)計(jì)以及記錄參照組及實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量。④統(tǒng)計(jì)以及記錄參照組及實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者干預(yù)前后的腰椎JOA評(píng)分?jǐn)?shù)值，采取腰椎JOA評(píng)分指標(biāo)，主要包含主觀癥狀評(píng)分、臨床相關(guān)體征評(píng)分、日?；顒?dòng)受限評(píng)分以及膀胱相關(guān)功能評(píng)分，共29分，分值越高者疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)收入到該文研究中的70例腰椎骨折患者數(shù)值輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、腰椎JOA評(píng)分?jǐn)?shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率、護(hù)理滿(mǎn)意總計(jì)率用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參比和研究?jī)山M腰椎骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率

實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率和參照組腰椎骨折患者數(shù)值所比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 參比和研究?jī)山M腰椎骨折患者的護(hù)理滿(mǎn)意總計(jì)率

實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者的護(hù)理滿(mǎn)意總計(jì)率和參照組腰椎骨折患者數(shù)值所比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 參比和研究?jī)山M腰椎骨折患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量

實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量和參照組腰椎骨折患者數(shù)值所比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 參比和研究?jī)山M腰椎骨折患者干預(yù)前后的腰椎JOA評(píng)分?jǐn)?shù)值

實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者干預(yù)前的腰椎JOA評(píng)分?jǐn)?shù)值和參照組腰椎骨折患者數(shù)值所比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組腰椎骨折患者干預(yù)后的腰椎JOA評(píng)分?jǐn)?shù)值和參照組腰椎骨折患者數(shù)值所比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

臨床上對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施治療的時(shí)候多選取后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療方法，能夠獲得比較明確的療效[2-3]，不過(guò)，患者因?yàn)樾枰L(zhǎng)時(shí)間的臥床，容易出現(xiàn)壓瘡、便秘等術(shù)后并發(fā)癥，所以，加強(qiáng)患者的手術(shù)室相關(guān)護(hù)理，將患者的并發(fā)癥減少，促使患者身體康復(fù)具有重要意義[4-5]。

手術(shù)室護(hù)理包含多個(gè)方面，術(shù)中幫助麻醉師及手術(shù)醫(yī)生將相關(guān)手術(shù)配合工作做好，能夠?qū)⒒颊叩氖中g(shù)耗時(shí)縮短，協(xié)助患者保持舒適的體位，減少壓瘡情況，術(shù)后對(duì)手術(shù)相關(guān)儀器實(shí)施整理，將對(duì)應(yīng)消毒工作做好，防止患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，對(duì)腰椎骨折患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用[6-7]。該文數(shù)據(jù)值展示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥總計(jì)率（5.71%）對(duì)比參照組患者數(shù)值（25.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意總計(jì)率（97.14%）對(duì)比參照組患者數(shù)值（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量[（100.6±8.0）min、（31.4±3.0）mL]對(duì)比參照組患者數(shù)值[（111.0±9.5）min、（47.0±4.4）mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的腰椎JOA評(píng)分?jǐn)?shù)值（25.4±2.0）分對(duì)比參照組患者數(shù)值（19.0±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。楊海英[8]研究資料報(bào)道結(jié)果呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總計(jì)率6.82%對(duì)比參照組29.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度97.73%對(duì)比參照組84.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和該文數(shù)值結(jié)果具有相似之處，呈現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理實(shí)行于后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的腰椎骨折患者中的可行性。

綜上所述，在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的腰椎骨折患者中采取手術(shù)室護(hù)理展示重要應(yīng)用效果，顯現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖文瓊.白血病患者心理護(hù)理中護(hù)理程序的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（34）：116-117.

[2] 杜莉，余優(yōu)琴，余麗云，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折并發(fā)癥的影響及康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)[J].健康研究，2014（1）：95-96.

[3] 孫元，王振宇，劉科，等.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術(shù)室護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：280-281.

[4] 徐成榮.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中外女性健康研究，2016（10）：111-112.

[5] 穆金燕.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（7）：180-182.

[6] 徐春雨，王巍.分析后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（1）：234-235.

[7] 張美鳳.手術(shù)室護(hù)理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（9）：127-128.

[8] 楊海英.后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：218-219.

（收稿日期：2018-01-20）