靳 崢

（貴州省人民醫(yī)院干部醫(yī)療保健科，貴州 貴陽 550002）

慢性阻塞性肺疾病的簡稱是慢阻肺，該病在老年人群中的發(fā)病率較高。慢性阻塞性肺疾病是一種肺部炎癥反應(yīng)性疾病，其主要特征表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限。老年慢性阻塞性肺疾病患者若不能得到及時的治療，其病情會不斷加重，進而發(fā)生呼吸衰竭[1]。因此，在對該病患者進行對癥治療的基礎(chǔ)上，采用科學(xué)合理的護理模式對其進行護理，對于改善其肺功能具有重要的意義。在本次研究中，筆者的團隊對41例老年慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合康復(fù)護理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年12月～2017年12月貴州省人民醫(yī)院干部醫(yī)療保健科收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者82例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為常規(guī)護理組和綜合康復(fù)組，每組各有41例患者。在常規(guī)護理組患者中，有男性25例，女性16例；他們的年齡為60～78歲，平均年齡為（65.43±3.68）歲；他們的病程為2～8年，平均病程為（5.34±1.23）年。在綜合康復(fù)組患者中，有男性26例，女性15例；他們的年齡為61～79歲，平均年齡為（66.12±4.05）歲；他們的病程為2～9年，平均病程為（5.55±1.36）年。兩組患者在基本資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)者。2）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并嚴(yán)重心腦疾病者。2）患有系統(tǒng)疾病或血管疾病者。3）存在認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均根據(jù)其具體情況對其進行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對常規(guī)護理組患者進行環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)、飲食護理、病情監(jiān)測、健康宣教及日常護理等常規(guī)護理，對綜合康復(fù)組患者進行綜合康復(fù)護理。進行綜合康復(fù)護理的具體方法是：1）心理指導(dǎo)。由于慢阻肺患者病程長、療程久，因此其極易在疾病及長期進行藥物治療的影響下出現(xiàn)煩躁、焦慮及抑郁等消極的情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)放棄治療的想法。因此，護理人員要針對患者的負(fù)性情緒為其制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案，并通過與其進行溝通交流的方式，潛移默化地改變其不良的心理狀態(tài)，使其能夠積極地配合治療。2）營養(yǎng)指導(dǎo)。護理人員要根據(jù)患者的實際病情，結(jié)合其體重、飲食習(xí)慣，為其制定合理的飲食方案，同時指導(dǎo)患者家屬多為其準(zhǔn)備富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物，避免讓其食用辛辣、刺激性的食物。3）呼吸康復(fù)訓(xùn)練。護理人員要指導(dǎo)患者進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練的方法主要是：⑴進行縮唇呼吸訓(xùn)練：患者取半臥位或坐位，用鼻子全力吸氣后憋氣2～3 min，然后雙唇呈吹口哨樣將空氣緩慢呼出。⑵進行腹式呼吸訓(xùn)練：患者取臥位，兩肩自然下垂，全身放松，雙膝呈半屈狀，雙手置于胸前上腹部處，用鼻子緩慢吸氣，吸氣時保持胸部不動，讓腹部鼓起（以置于腹部的雙手有上抬感為度），憋氣2 s，使肺部盡可能地擴張，然后再將氣體緩慢呼出，讓腹部內(nèi)陷。⑶進行吹氣球鍛煉：選擇容量為800 ml的氣球，讓患者在進行一次正常的深呼吸后對氣球吹氣，直至氣盡為止。護理人員可讓患者交替進行以上三種呼吸康復(fù)訓(xùn)練，每個項目每天可練習(xí)3～5次。4）運動指導(dǎo)。護理人員要根據(jù)患者的實際情況，為其制定相應(yīng)的運動計劃，如慢跑、散步、打太極拳或跳有氧操等。但是，在患者進行運動訓(xùn)練的過程中，護理人員要對其心率及耗氧量進行嚴(yán)格的監(jiān)測，以避免其運動過度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者接受護理前后各項肺功能指標(biāo)的變化[2]。本次研究所觀察的肺功能指標(biāo)主要是：FEV1（一秒鐘用力呼氣量）、FEV1/預(yù)計值（一秒鐘用力呼氣量與預(yù)計值的比值）、FVC（用力肺活量）、FVC/預(yù)計值（用力肺活量與預(yù)計值的比值）、FEV1/FVC（一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值）及6MWT（6分鐘步行試驗）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進行護理前，兩組患者FEV1、FEV1/預(yù)計值、FVC、FVC/預(yù)計值、FEV1/FVC及6MWT等指標(biāo)之間的差異均不顯著（P＞0.05）。經(jīng)過為期6個月的護理，兩組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計值、FVC、FVC/預(yù)計值、FEV1/FVC及6MWT等指標(biāo)較進行護理前均有明顯的改善，且綜合康復(fù)組患者上述指標(biāo)的改善程度比常規(guī)護理組患者更為明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，可對老年患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上尚缺乏治療該病的有效方法（多以藥物療法控制該病患者的病情發(fā)展），因此患者的病死率較高[3]。故而，在對該病患者進行對癥治療的基礎(chǔ)上為其進行積極有效的護理干預(yù)對于改善其肺功能及生活質(zhì)量均具有十分重要的意義[4]。

從本次研究的結(jié)果來看，綜合康復(fù)組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計值、FVC、FVC/預(yù)計值、FEV1/FVC及 6MWT等肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患者，證明對老年慢阻肺患者進行綜合康復(fù)護理可明顯改善其肺功能指標(biāo)。經(jīng)過討論總結(jié)，筆者認(rèn)為對老年慢阻肺患者進行綜合康復(fù)護理的優(yōu)勢主要是：1）通過對患者進行心理指導(dǎo)，可從心理層面上緩解患者對疾病、治療及護理工作的消極態(tài)度，提升其對治護的依從性，為其快速恢復(fù)健康打好基礎(chǔ)。2）通過教會患者進行呼吸訓(xùn)練的方法，改善其呼吸困難等癥狀，再配合讓其進行適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練，使其在提升體力的同時，改善其肺部的功能。3）通過對患者進行飲食指導(dǎo)，可保證其對營養(yǎng)的攝入，提升其機體的免疫力。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行綜合康復(fù)護理有助于改善其肺功能，提升其運動能力。