營敏榮

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

股骨頸骨折是骨科的一種常見病。老年人是該病的高發(fā)群體。目前，臨床上對老年股骨頸骨折患者多進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。在對該病患者進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，對其實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其早日康復(fù)。為了探討對進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后的老年股骨頸骨折患者實(shí)施預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理的效果，筆者對94例此類患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2017年7月在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的94例老年股骨頸骨折患者。按照護(hù)理方法的不同，將這些患者分為比照組和調(diào)研組。在比照組患者中，有男30例（占63.83%），女17例（占36.17%）；其年齡為61～82歲，平均年齡為（73.25±3.49）歲；其中，因摔倒、發(fā)生交通事故、從高處跌落及被重物砸傷而發(fā)生骨折的患者分別有30例（占63.83%）、8例（占 17.02%）、5例（占 10.64%）和 4例（占8.51%）。在調(diào)研組患者中，有男28例（占59.57%），女19例（占40.43%）；其年齡為62～80歲，平均年齡為（72.67±3.30）歲；其中，因摔倒、發(fā)生交通事故、從高處跌落及被重物砸傷而發(fā)生骨折的患者分別有27例（占57.45%）、10例（占21.28%）、6例（占12.77%）和4例（占8.51%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[1]。術(shù)后，對調(diào)研組患者進(jìn)行預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行病情觀察和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。術(shù)后，密切觀察患者的生命體征，定時(shí)察看其手術(shù)切口是否發(fā)生活動性出血、腫脹及感染等情況。將患者的患肢墊高15°～30°，以促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)。在其身下墊軟墊，每隔2～3 h協(xié)助其翻身1次，并在其骶尾部等受壓的部位涂抹紅花油，以防其發(fā)生壓瘡。囑患者多飲水，以防其發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石和便秘。老年股骨頸骨折患者的血管彈性較差，因此在對其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，要控制好輸液的速度，避免因輸液速度過快而導(dǎo)致其發(fā)生靜脈炎[2]。另外，評估患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，囑其家屬定期按摩其下肢，以改善其下肢的血液循環(huán)。對于發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，可采用抗血栓梯度彈力襪和間歇性充氣壓力泵等幫助其進(jìn)行預(yù)防。2）進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，拉近與患者之間的距離。在與患者溝通的過程中，要多考慮患者的感受，設(shè)身處地為患者著想，并盡量滿足其合理要求，從而改善其不良情緒。另外，多與患者的兒女進(jìn)行溝通，讓他們經(jīng)常陪伴在患者的身邊，使患者感受到來自家人的關(guān)愛，從而使其保持良好的心態(tài)[3]。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。老年人多患有骨質(zhì)疏松癥，其骨骼中的鈣流失嚴(yán)重，因而可導(dǎo)致其骨折端愈合緩慢。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。在患者骨折后的1～2周內(nèi)，指導(dǎo)其多食用具有活血化瘀、行氣散結(jié)功效的食物，如紅糖、洋蔥、魚湯等。在患者骨折后的3～4周內(nèi)，指導(dǎo)其多食用富含維生素C的食物（如青椒、西紅柿、蘿卜等），以促進(jìn)其骨痂生長和傷口愈合。在患者骨折后的5～6周內(nèi)，指導(dǎo)其多食用雞湯、豬骨湯等食物，以促進(jìn)其骨折端愈合。4）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。術(shù)后，待患者的疼痛感減輕且其生命體征平穩(wěn)后，及早指導(dǎo)其進(jìn)行足趾的伸屈訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練及直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)不同患者的情況控制其進(jìn)行訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間。術(shù)后，對比照組患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、健康宣教和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理后，觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（如切口感染、下肢深靜脈血栓和便秘等）的情況。進(jìn)行護(hù)理后，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（包括心理健康、物質(zhì)生活、身體健康和社會功能四項(xiàng)評分指標(biāo)，各評分指標(biāo)的滿分均為100分）評估兩組患者的生活質(zhì)量，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

接受護(hù)理后，比照組患者中并發(fā)切口感染、下肢深靜脈血栓和便秘的患者分別有2例（占4.26%）、1例（占2.13%）和5例（占10.64%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.02%（8/47）；調(diào)研組患者中并發(fā)便秘和切口感染的患者分別有2例（占4.26%）和1例（占2.13%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.38%（3/47）。接受護(hù)理后，調(diào)研組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評分

接受護(hù)理后，調(diào)研組患者的身體健康評分、心理健康評分、物質(zhì)生活評分和社會功能評分均高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評分（分，）

表1 對比兩組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評分（分，）

組別 例數(shù) 身體健康評分 心理健康評分 物質(zhì)生活評分 社會功能評分比照組 47 66.28±7.43 68.31±6.89 67.59±8.62 68.88±7.51調(diào)研組 47 84.23±6.72 81.39±8.53 79.98±7.83 82.17±6.64 t值 4.123 4.058 4.162 4.097 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

股骨頸骨折是老年人常見的一種骨折類型。老年人易發(fā)生股骨頸骨折的原因主要有兩點(diǎn)，一是其多患有骨質(zhì)疏松癥，導(dǎo)致其骨骼的強(qiáng)度下降，使其股骨頸的力學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。二是老年人的髖周肌群發(fā)生退變，不能有效地抵消髖部的有害應(yīng)力。目前，臨床上對老年股骨頸骨折患者主要是進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。在對此類患者進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以縮短其術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程。預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理是一種科學(xué)、高效和全方位的護(hù)理模式。魏道華等[3]指出，對老年骨折患者進(jìn)行預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理，有助于提高其治療的效果，縮短其住院的時(shí)間。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后的老年股骨頸骨折患者實(shí)施預(yù)見性精細(xì)化護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。