劉菊香

（泰興市人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰興 225400）

護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，要按時(shí)進(jìn)行床旁交接班，以便為患者提供持續(xù)、有效的護(hù)理服務(wù)。臨床實(shí)踐證實(shí)，床旁交接班工作質(zhì)量的高低與護(hù)理工作的質(zhì)量密切相關(guān)。骨科是醫(yī)院內(nèi)的重要科室。在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要不斷優(yōu)化床旁交接班流程，以提高護(hù)理工作的質(zhì)量。本文主要研究規(guī)范床旁交接班流程在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年5月至2017年5月期間泰興市人民醫(yī)院骨科收治的80例患者。根據(jù)床旁交接班流程的不同，將這些患者分為常規(guī)組和規(guī)范組。在常規(guī)組患者中，有男性患者23例（占57.5%），女性患者17例（占42.5%）；其年齡為18～76歲，平均年齡為（43.14±5.17）歲；其中，有骨折患者18例（占45%），有骨關(guān)節(jié)炎患者10例（占25%），有骨腫瘤和骨質(zhì)增生患者7例（占17.5%），有其他骨科疾病患者5例（占12.5%）。在規(guī)范組患者中，有男性患者24例（占60%），女性患者16例（占40%）；其年齡為19～74歲，平均年齡為（42.86±5.23）歲；其中，有骨折患者20例（占50%），有骨關(guān)節(jié)炎患者8例（占20%），有骨腫瘤和骨質(zhì)增生患者6例（占15%），有其他骨科疾病患者6例（占15%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用常規(guī)流程進(jìn)行床旁交接班，方法是：采用APN排班模式（即按照三班制的原則安排班次）進(jìn)行床旁交接班，每天進(jìn)行床旁交接班的時(shí)間均為 8：30～9：00、14：30～ 15：00和 22：00～22：30。護(hù)士要按照“四看五查一巡視”的原則進(jìn)行床旁交接班。交班護(hù)士要詳細(xì)向接班護(hù)士交代患者的情況，接班護(hù)士要仔細(xì)察看護(hù)理記錄單，并向交班護(hù)士詢問(wèn)患者的相關(guān)情況。對(duì)于新入院的患者、危重癥患者、手術(shù)后的患者及接受特殊治療的患者，在交接班時(shí)要格外注意。在對(duì)規(guī)范組患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用規(guī)范化的流程進(jìn)行床旁交接班，方法是：1）做好交接班前的準(zhǔn)備工作。所有參與床旁交接班的護(hù)士均要做到儀表整潔、行為端莊、表情溫和、舉止典雅、語(yǔ)言精準(zhǔn)、表達(dá)清晰。接班護(hù)士要提前30 min到崗，查閱所負(fù)責(zé)患者的病歷，重點(diǎn)了解患者的陽(yáng)性體征及其病情的變化情況。同時(shí)要將護(hù)理巡視車上的護(hù)理用品準(zhǔn)備齊全。2）進(jìn)行床旁交接班的流程及內(nèi)容。（1）接班護(hù)士與科室的護(hù)士長(zhǎng)需站在患者的患側(cè)，交班護(hù)士需站在患者的另一側(cè)。交班護(hù)士需要向接班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)介紹患者的詳細(xì)情況，包括其癥狀和體征、用藥情況、排便情況、鍛煉情況、日常飲食情況及各類管道的護(hù)理情況等。對(duì)于發(fā)生并發(fā)癥（如壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓、便秘、關(guān)節(jié)脫位等）風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，交班護(hù)士需要向接班護(hù)士重點(diǎn)介紹其病情。（2）護(hù)士長(zhǎng)要結(jié)合患者的病情和之前的護(hù)理方案，提出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并給出指導(dǎo)性的改進(jìn)意見(jiàn)。（3）接班護(hù)士要仔細(xì)察看患者的病情是否發(fā)生變化，檢查其傷口（或手術(shù)切口）是否發(fā)生滲血、敷料是否干燥、引流管是否通暢及其是否排氣、排尿等。同時(shí)，要檢查患者的床鋪是否平整，床單上有無(wú)碎屑及其是否發(fā)生褥瘡等。（4）接班護(hù)士要仔細(xì)察看醫(yī)囑是否被轉(zhuǎn)錄、在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)是否出現(xiàn)無(wú)誤、醫(yī)囑本上的三勾是否完整及是否有待執(zhí)行的醫(yī)囑等。（5）接班護(hù)士要仔細(xì)察看護(hù)理記錄單，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施是否記錄完整。3）進(jìn)行床旁交接班后的護(hù)理流程。床邊交接班工作完成后，接班護(hù)士要與患者進(jìn)行良好的溝通，詢問(wèn)其感受，并根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理（如用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育、功能鍛煉指導(dǎo)等）。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)床旁交接班工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況。此問(wèn)卷共包括服務(wù)質(zhì)量（0～100分）、服務(wù)態(tài)度（0～100分）、交接內(nèi)容（0～100分）及交接語(yǔ)氣（0～100分）四項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，患者的評(píng)分越高表示其對(duì)床旁交接班工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)越高。采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。觀察并比較兩組患者住院的時(shí)間及發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者的心態(tài)，患者的評(píng)分越高表示其心態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)床旁交接班工作質(zhì)量的評(píng)分

規(guī)范組患者對(duì)床旁交接班的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、交接內(nèi)容及交接語(yǔ)氣的評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)床旁交接班工作質(zhì)量的評(píng)分（分，）

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)床旁交接班工作質(zhì)量的評(píng)分（分，）

注：*與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 服務(wù)質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度 交接內(nèi)容 交接語(yǔ)氣規(guī)范組 40 93.32±4.12* 92.56±4.37* 93.73±4.92* 92.12±5.01*常規(guī)組 40 82.42±4.08 81.63±4.27 80.21±4.14 81.76±4.73

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

規(guī)范組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

2.3 對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分及住院的時(shí)間

規(guī)范組患者的SAS評(píng)分低于常規(guī)組患者（P＜0.05），其住院的時(shí)間短于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分及住院的時(shí)間（）

表3 對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分及住院的時(shí)間（）

注：*與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評(píng)分（分） 住院的時(shí)間（d）規(guī)范組 40 48.53±6.49 * 12.73±2.34*常規(guī)組 40 55.76±7.24 19.76±3.58

2.4 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

規(guī)范組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 4。

表4 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

床邊交接班是指交班護(hù)士以口頭或書(shū)面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者的相關(guān)情況，并交代在下一階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)和重點(diǎn)，以確?；颊攉@得連續(xù)、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。

筆者認(rèn)為，在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用規(guī)范化的流程進(jìn)行床旁交接班具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）可以規(guī)范床邊交接班工作的內(nèi)容和流程，避免出現(xiàn)交接班工作不具體、不全面的情況。2）有利于接班護(hù)士了解患者的病情，從而可為下一階段護(hù)理工作的開(kāi)展提供依據(jù)。3）可提高床邊交接班工作的效率，且能提升患者對(duì)床邊交接班工作的滿意度。

本研究的結(jié)果顯示，規(guī)范組患者對(duì)床旁交接班工作質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于常規(guī)組患者（P＜0.05），其SAS評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)組患者（P＜0.05），其住院的時(shí)間短于常規(guī)組患者（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用規(guī)范化的流程進(jìn)行床旁交接班，能提高床旁交接班工作的質(zhì)量，有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間。