宋群容，周 影

（成都三六三醫(yī)院，四川 成都 610000）

消化內(nèi)鏡檢查是目前臨床上對(duì)消化道疾病進(jìn)行診斷的常用方法。但進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的體檢者易出現(xiàn)不適感和疼痛感，使其產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒，降低其對(duì)檢查的依從性，進(jìn)而影響其檢查的順利進(jìn)行，情況嚴(yán)重者甚至無(wú)法完成檢查。部分體檢者由于過(guò)度擔(dān)憂進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查可能給其帶來(lái)的疼痛和不適，心理壓力增加，進(jìn)而增加了對(duì)其進(jìn)行檢查的難度。有研究表明，對(duì)接受消化內(nèi)鏡檢查的體檢者進(jìn)行全方位護(hù)理可有效緩解其不良情緒，使檢查得以順利進(jìn)行[1]。本次研究的目的是探討對(duì)接受消化內(nèi)鏡檢查的體檢者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間在成都三六三醫(yī)院進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的62例體檢者。將這62例體檢者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有31例體檢者。在觀察組體檢者中，有男性18例，女性13例；其年齡為29～63歲，平均年齡為（48.09±3.88）歲；其身體質(zhì)量指數(shù)為18.11～26.35 Kg/m2，平均身體質(zhì)量指數(shù)為（23.27±3.03）Kg/m2；在對(duì)照組體檢者中，有男性19例，女性12例；其年齡為32～68歲，平均年齡為（49.81±3.94）歲；其身體質(zhì)量指數(shù)為17.67～27.22 Kg/m2，平均身體質(zhì)量指數(shù)為（24.17±3.27）Kg/m2。兩組體檢者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組體檢者均進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組體檢者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）協(xié)助體檢者辦理各種檢查所需的手續(xù)。2）為體檢者介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，以減緩其焦慮的情緒。3）為體檢者講解檢查的目的、程序、意義、配合檢查的方法和檢查中的注意事項(xiàng)，并告知其檢查中可能出現(xiàn)的不良事件。對(duì)觀察組體檢者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）對(duì)體檢者進(jìn)行心理護(hù)理。（1）檢查前，為體檢者講解消化內(nèi)鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，并為其介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，告知其檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)。（2）與體檢者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的具體想法，根據(jù)其具體的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。（3）對(duì)檢查過(guò)程中出現(xiàn)疼痛感及不適感的體檢者，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和指導(dǎo)，以增加其對(duì)檢查的依從性。2）對(duì)接受胃鏡檢查的體檢者進(jìn)行護(hù)理。（1）告知體檢者在檢查前6 h禁食、禁水。（2）在體檢者進(jìn)入檢查室后，協(xié)助其取左側(cè)臥位。（3）在將胃鏡插入體檢者的食道管時(shí)，告知其進(jìn)行吞咽動(dòng)作，以便于胃鏡的插入。（4）檢查完成后，告知體檢者2小時(shí)后方可進(jìn)食飲水，檢查當(dāng)天盡量食用半流質(zhì)食物，以防止粗糙食物對(duì)其胃粘膜造成損傷。3）對(duì)接受腸鏡檢查的體檢者進(jìn)行護(hù)理。（1）告知體檢者其檢查前一天的晚餐只能食用半流質(zhì)食物，在檢查當(dāng)日的清晨需遵醫(yī)囑服用瀉藥。（2）在體檢者進(jìn)入檢查室后，協(xié)助其取左側(cè)屈腿臥位。（3）在鏡檢的過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生命體征和意識(shí)狀態(tài)的變化情況。（4）檢查結(jié)束后，告知其3日內(nèi)盡量食用少渣軟食，少食纖維素含量高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組體檢者護(hù)理前后SAS的評(píng)分、進(jìn)行鏡檢中的行為表現(xiàn)情況及其對(duì)護(hù)理的總滿意率。1）根據(jù)本院自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷將體檢者對(duì)護(hù)理的滿意度分為十分滿意、滿意、一般滿意及不滿意四個(gè)等級(jí)。2）使用SAS對(duì)體檢者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分。將SAS中每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度使用四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，癥狀沒(méi)有出現(xiàn)或很少出現(xiàn)的記1分，癥狀有時(shí)出現(xiàn)的記2分，癥狀經(jīng)常出現(xiàn)的記3分，癥狀經(jīng)常存在或一直存在記4分，總分為100分。體檢者SAS的評(píng)分為0～49分，表示其偶有焦慮或沒(méi)有焦慮；體檢者SAS的評(píng)分為50～59分，表示其有輕度焦慮；體檢者SAS的評(píng)分為60～69分，表示其存在中度焦慮；體檢者SAS的評(píng)分≥70分，表示其存在重度焦慮。3）將體檢者在檢查過(guò)程中的行為表現(xiàn)分為無(wú)反應(yīng)、輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)及重度反應(yīng)4類[2]。無(wú)反應(yīng)：體檢者在內(nèi)鏡插入的過(guò)程中未出現(xiàn)嘔吐、惡心、流涎等癥狀，其體檢期間無(wú)不良反應(yīng)，順利完成鏡檢。輕度反應(yīng)：體檢者在內(nèi)鏡插入過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐、惡心、流涎等癥狀的次數(shù)＜5次，其出現(xiàn)輕度抗拒及憋氣等不良反應(yīng)，無(wú)需醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)便完成鏡檢。中度反應(yīng)：體檢者在內(nèi)鏡插入的過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐、惡心、流涎等癥狀的次數(shù)≥5次，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下其憋氣、緊張等不良反應(yīng)得到緩解并完成鏡檢。重度反應(yīng)：體檢者在內(nèi)鏡剛插入時(shí)即出現(xiàn)劇烈嘔吐的癥狀和明顯憋氣的反應(yīng)，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)后仍無(wú)法完成鏡檢。滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組體檢者SAS評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，兩組體檢者SAS的平均評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組體檢者SAS的平均評(píng)分顯著降低，與對(duì)照組體檢者相比，觀察組體檢者SAS的平均評(píng)分更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組體檢者SAS評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 護(hù)理前后兩組體檢者SAS評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 t值 P值護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 31 55.23±11.54 28.64±6.83 17.524 0.000對(duì)照組 31 58.24±11.06 38.21±7.69 11.842 0.018 t值 1.254 9.214 P值 0.952 0.025

2.2 兩組體檢者鏡檢中行為表現(xiàn)情況的對(duì)比

在鏡檢過(guò)程中，與對(duì)照組體檢者相比，觀察組體檢者中出現(xiàn)重度反應(yīng)、中度反應(yīng)的體檢者所占的比率均更低，其出現(xiàn)輕度反應(yīng)和無(wú)反應(yīng)的體檢者所占的比率均更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組體檢者鏡檢中行為表現(xiàn)情況的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組體檢者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

護(hù)理后，與對(duì)照組體檢者相比，觀察組體檢者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組體檢者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

3 討論

消化內(nèi)鏡在送入人體的過(guò)程中，會(huì)對(duì)體檢者的管道產(chǎn)生一定的刺激，使其產(chǎn)生疼痛感及不適感等，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀[3]。部分體檢者對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的認(rèn)識(shí)有限，導(dǎo)致其在檢查過(guò)程中易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，使其對(duì)檢查的依從性降低。不良的情緒會(huì)使體檢者的血壓、心率等生命體征發(fā)生波動(dòng)，對(duì)于存在冠心病、高血壓等疾病的體檢者來(lái)說(shuō)，更會(huì)嚴(yán)重影響其身體健康[4]。有研究表明，對(duì)接受消化內(nèi)鏡檢查的體檢者進(jìn)行心理和身體的全方位護(hù)理，可促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行[5]。梁水鳳、李秀英、吳曉瑾等人的研究表明，對(duì)接受消化內(nèi)鏡檢查的體檢者進(jìn)行心理護(hù)理可有效緩解其焦慮情緒[6-8]。本次研究的結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組體檢者焦慮的評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，與對(duì)照組體檢者相比，觀察組體檢者SAS的評(píng)分更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，其鏡檢過(guò)程中出現(xiàn)重度反應(yīng)、中度反應(yīng)的體檢者所占的比率均更低，其出現(xiàn)輕度反應(yīng)和無(wú)反應(yīng)的體檢者所占的比率均更高。

綜上所述，對(duì)接受消化內(nèi)鏡檢查的體檢者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可有效緩解其焦慮情緒，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。