胡 燕

（阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院皮膚科，四川 馬爾康 624000）

梅毒是一種常見的性傳播疾病。此病的發(fā)生是由蒼白螺旋體感染所致。在梅毒發(fā)病的早期，此病患者可出現(xiàn)皮膚黏膜損傷、生殖器潰瘍等癥狀。當(dāng)此病患者的病情到了晚期，其全身多系統(tǒng)的功能均可受損。使用西醫(yī)療法治療梅毒的效果并不理想，易使患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[1]。近年來(lái)，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)梅毒患者進(jìn)行治療的過(guò)程中。本次研究主要探討聯(lián)用解毒湯和芐星青霉素G治療梅毒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年10月至2017年10月期間阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院收治的88例梅毒患者。這些患者的病情均符合《皮膚性病學(xué)》中關(guān)于梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。在試驗(yàn)組患者中，有女性患者26例，男性患者18例；其年齡為19～31歲，平均年齡為（25.05±5.29）歲；其病程為1～8個(gè)月，平均病程為（4.52±3.28）個(gè)月；其中，病情分期為一期的患者有18例，為二期的患者有26例。在對(duì)照組患者中，有女性患者25例，男性患者19例；其年齡為20～32歲，平均年齡為（26.01±5.86）歲；其病程為2～8個(gè)月，平均病程為（5.06±2.86）個(gè)月；其中，病情分期為一期的患者有20例，為二期的患者有24例。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法 為本組患者使用芐星青霉素G[生產(chǎn)企業(yè)：中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033291；規(guī)格：120萬(wàn)IU×10瓶]進(jìn)行治療。芐星青霉素G的用法是：每次在患者的臀部注射240萬(wàn)IU的芐星青霉素G，每側(cè)臀部的注射劑量為120萬(wàn)IU。每周注射1次，共治療1個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組患者的治療方法 為本組患者聯(lián)用芐星青霉素G和解毒湯進(jìn)行治療。芐星青霉素G的用法與對(duì)照組患者相同。解毒湯的藥物組成是：土茯苓50 g，野菊花、百部、白花蛇舌草各20 g，甘草、白蘚皮、金銀花、紫花地丁各10 g。對(duì)于出現(xiàn)硬下疳的患者，在基礎(chǔ)方中加入10 g的黃柏和6 g的龍膽草；對(duì)于全身起暗紅色皮疹的患者，在基礎(chǔ)方中加入40 g的生石膏和20 g的水牛角；對(duì)于腹股溝有硬結(jié)的患者，在基礎(chǔ)方中加入20 g的皂角刺和20 g的穿山甲；對(duì)于掌跖存在紅銅色、丘疹鱗屑性損害的患者，在基礎(chǔ)方中加入20 g的丹參和30 g的生地；對(duì)于出現(xiàn)扁平濕疣的患者，在基礎(chǔ)方中加入10 g的黃柏和10 g的浙貝母。

將該方中的藥物用500 ml的清水煎煮，去渣取汁200 ml。所得藥液每日服1劑，分2次服用，共治療1個(gè)月[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效。接受治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST）的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。2）有效。接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其進(jìn)行TRUST的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。3）無(wú)效。接受治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重，其進(jìn)行TRUST的結(jié)果仍為陽(yáng)性?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察指標(biāo) 在接受治療前后，分別檢測(cè)兩組患者外周血中Th1細(xì)胞、Th2細(xì)胞所占的比例及Th1/Th2值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療效果的比較

試驗(yàn)組患者接受治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受治療效果的比較

2.2 兩組患者在接受治療前后其外周血中Th1細(xì)胞、Th2細(xì)胞所占的比例及Th1/Th2值的比較

在接受治療前，兩組患者外周血中Th1細(xì)胞、Th2細(xì)胞所占的比例及Th1/Th2值相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，試驗(yàn)組患者外周血中Th1細(xì)胞所占的比例、Th1/Th2值均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其外周血中Th2細(xì)胞所占的比例低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

組別 例數(shù) 外周血中Th1細(xì)胞的占比（%） 外周血中Th2細(xì)胞的占比（%） 外周血中Th1/Th2值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 44 10.59±2.34 36.25±5.27 2.51±0.31 2.31±0.34 4.06±3.17 18.02±6.24對(duì)照組 44 10.57±2.29 22.62±3.28 2.49±0.29 2.69±0.41 4.05±3.22 10.06±5.17 t值 0.0405 14.5651 0.3125 4.7323 0.0146 6.5157 P值 0.9678 0.0000 0.7554 0.0000 0.9883 0.0000

3 討論

近年來(lái)，梅毒的發(fā)病率逐漸升高。此病患者的年齡趨于年輕化，已經(jīng)引起社會(huì)的普遍關(guān)注。梅毒具有較強(qiáng)的傳染性。中醫(yī)將梅毒歸為 “楊梅瘡”、“霉瘡”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，梅毒患者的房事不潔，或其肝腎虧虛、肺脾氣虛，使淫邪污毒侵入人體。邪毒內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)熱化火，流于經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而內(nèi)傷臟腑、外攻肌膚。中醫(yī)臨床上將梅毒分為肝脾兩虛型梅毒和毒熱深伏型梅毒兩種類型。毒熱深伏型梅毒患者可出現(xiàn)大便干結(jié)、小便赤黃、口氣穢濁、口熱發(fā)燥的癥狀，其舌暗紅，脈滑數(shù)，舌苔厚而黃膩。肝脾兩虛型梅毒患者可出現(xiàn)身體瘦弱、少寐、乏力氣短、口微苦、納差、腹脹、尿黃、大便干結(jié)的癥狀，其脈細(xì)稍數(shù)，舌微紅，苔薄白或薄黃膩。中醫(yī)臨床上對(duì)梅毒患者主要進(jìn)行化斑消瘡、清熱解毒的治療[3]。

在本次研究中，為試驗(yàn)組患者在使用芐星青霉素G進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其使用解毒湯進(jìn)行治療。解毒湯中的白蘚皮、土茯苓具有清熱解毒的功效。白花蛇舌草、紫花地丁、金銀花具有化斑消瘡、清熱解毒的功效。百部具有殺蟲的功效。甘草可調(diào)節(jié)諸藥，進(jìn)一步發(fā)揮化斑消瘡、清熱解毒的功效。相關(guān)藥理學(xué)的研究表明，使用解毒湯治療梅毒，可加快此病患者受損組織功能的修復(fù)，發(fā)揮抗纖維化的作用。此外，解毒湯可以舒張此病患者的毛囊和汗腺，提高其機(jī)體的免疫功能，加快其體內(nèi)有害物質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)和降解。聯(lián)用芐星青霉素G和解毒湯對(duì)梅毒患者進(jìn)行治療，可標(biāo)本兼治，明顯縮短其TRUST轉(zhuǎn)陰的時(shí)間，進(jìn)一步提高其TRUST的轉(zhuǎn)陰率。

綜上所述，聯(lián)用解毒湯和芐星青霉素G治療梅毒的效果較為理想。