梁 毅

（瓊海市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，海南 瓊海 571400）

反流性食管炎是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管所引起的食管炎癥性病變。對(duì)該病患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，可見(jiàn)其食管黏膜發(fā)生破損。中老年人、肥胖者、吸煙者、飲酒者及精神壓力大者是該病的高發(fā)群體。該病患者可出現(xiàn)胸骨后灼痛、反酸及胸痛等癥狀，病情嚴(yán)重者還可發(fā)生嘔血[1]。法莫替丁與奧美拉唑均是臨床上治療反流性食管炎的常用藥。在本文中，筆者主要探討和分析聯(lián)用這兩種藥物治療反流性食管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年8月至2017年10月瓊海市人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的90例反流性食管炎患者。這些患者均存在胸骨后灼痛、反酸及胸痛等癥狀。其中，排除合并有其他消化系統(tǒng)疾病的患者。按照治療方法的不同，將這些患者分為法莫替丁組和研究組。在法莫替丁組患者中，有女19例（占42.22%），男26例（占57.78%）；其年齡為34～75歲，平均年齡為（60.43±3.76）歲。其病程為4個(gè)月～3年，平均病程為（1.62±0.37）年。在研究組患者中，有女17例（占37.78%），男28例（占62.22%）；其年齡為33～74歲，平均年齡為（59.54±4.65）歲。其病程為3個(gè)月～3年，平均病程為（1.55±0.39）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用法莫替丁對(duì)法莫替丁組患者進(jìn)行治療。法莫替丁〔生產(chǎn)廠家：安斯泰來(lái)制藥（中國(guó)）有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023631；規(guī)格：20 mg×30片〕的用法是：口服，20 mg/次，每天早晚各服1次，共治療6個(gè)月。用奧美拉唑聯(lián)合法莫替?。ㄓ梅ㄍ希?duì)研究組患者進(jìn)行治療。奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577；規(guī)格：20 mg×14粒）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，于早餐前服用，共治療6個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，用自制的“反流性食管炎患者臨床癥狀評(píng)分量表”評(píng)價(jià)兩組患者胸骨后灼痛（0～3分）、反酸（0～3分）及胸痛（0～3分）癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越低，表示其上述癥狀越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者胸骨后灼痛、反酸及胸痛癥狀的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者胸骨后灼痛、反酸及胸痛癥狀的評(píng)分均有所下降，且研究組患者上述癥狀的評(píng)分均低于法莫替丁組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（分，）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（分，）

注：＃與法莫替丁組治療后相比，P＜0.05；*與同組治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 胸骨后灼痛 反酸 胸痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后法莫替丁組 45 2.57±0.21 1.89±0.33* 2.66±0.24 1.87±0.35* 2.77±0.22 1.69±0.43*研究組 45 2.85±0.11 0.54±0.18*＃ 2.68±0.26 0.62±0.22*＃ 2.76±0.21 0.58±0.25*＃

3 討論

反流性食管炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。該病的發(fā)病原因主要是胃、十二指腸的功能失常及食管黏膜抗反流的屏障功能發(fā)生損害。該病可發(fā)生于任何年齡段，但老年人罹患該病的幾率相對(duì)較高。臨床研究表明，反流性食管炎患者的病情若長(zhǎng)期得不到有效的控制，就容易引發(fā)食管黏膜糜爛、食管狹窄等病變，從而可增加患者治療的難度[4]。目前，臨床上治療該病的原則是減少患者膽汁的分泌、降低其反流液的酸度及控制其胃、十二指腸內(nèi)容物反流的頻率。法莫替丁是一種H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌，主要用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血等消化系統(tǒng)疾病[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，單用法莫替丁治療反流性食管炎的效果有限。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑。該藥可抑制H+-K+-ATP酶的活性，使胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，從而可大大減少胃液中胃酸的含量。奧美拉唑經(jīng)吸收后可分布到人體的肝、腎、胃、十二指腸等器官中，其單次給藥時(shí)的生物利用度約為35%，反復(fù)給藥時(shí)的生物利用度可達(dá)到60%[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎可取得較為理想的效果，能改善患者胸骨后灼痛、反酸及胸痛等癥狀。