盧俊秀

（鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621600）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。目前，臨床上常采用放射療法、手術(shù)療法等對宮頸癌患者進行治療。該病患者飽受病痛的折磨，較易產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，進而可降低其生存的質(zhì)量[1-3]。有研究表明，對宮頸癌患者進行綜合護理可有效地改善其不良情緒，提高其治療的依從性[4-5]。本文主要分析綜合護理對宮頸癌患者心理情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2013年4月至2016年4月期間在鹽亭縣人民醫(yī)院接受放射治療的82例宮頸癌患者。將這82例患者隨機分為基礎治護組和綜合護理組?；A治護組患者的年齡為43～70歲，平均年齡為（61.2±5.3）歲；其中宮頸癌分期為Ⅰb期的患者有7例（占17.07%），為Ⅱa期的患者有14例（占34.15%），為Ⅱb期的患者有20例（占48.78%）。綜合護理組患者的年齡為45～72歲，平均年齡為（62.4±5.5）歲；其中宮頸癌分期為Ⅰb期的患者有6例（占14.63%），為Ⅱa期的患者有15例（占36.59%），為Ⅱb期的患者有20例（占48.78%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）進行病理檢查的結(jié)果和臨床檢查的結(jié)果均顯示，其患有宮頸癌。2）預計患者治療后的生存時間＞1年。3）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）患者患有嚴重的精神疾病。2）患者存在嚴重的意識障礙。3）患者存在交流障礙。4）患者的生活狀態(tài)為獨居。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）對患者進行用藥護理、病情觀察等基礎護理。2）患者入院后，護理人員為其營造溫馨、整潔的住院環(huán)境，并定時為其更換床單等物品。3）對患者的生命體征進行監(jiān)測。在此基礎上，對綜合護理組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）對患者進行健康宣教。護理人員應主動地與患者進行溝通和交流，了解其對宮頸癌的認知情況，向其詳細講解宮頸癌的臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項，并告知其堅持化療對減輕宮頸癌癥狀的重要性及化療期間可能出現(xiàn)的不良反應等。2）對患者進行心理護理。護理人員應為患者列舉治療成功的案例，進而消除其絕望、悲觀等不良情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的自信心。3）對患者進行放療相關的護理。⑴放療前后，分別對患者口腔中的pH值進行檢測，以預防其發(fā)生口腔感染。⑵放療期間，護理人員應密切觀察患者的病情，如其出現(xiàn)喉頭水腫等癥狀，應立即停止對其進行放療，及時向醫(yī)生匯報，并對其進行相應的處理。⑶放療結(jié)束后，患者可能會出現(xiàn)食欲不振等不良反應，護理人員遵醫(yī)囑對其進行抑酸、靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療。4）對患者進行飲食護理。告知患者多食用營養(yǎng)豐富的食物。如果患者因接受放療出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎，應告知其多食用可清熱利濕、滋陰解毒的食物（如薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等）。如果患者在放療期間出現(xiàn)陰道出血的癥狀，護理人員應告知其多食用可補血、止血的食物（如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等）。5）指導家屬對其進行協(xié)同護理。護理人員對患者的心理狀態(tài)、病情等進行評估。然后，根據(jù)對患者進行評估的結(jié)果，使用簡潔易懂的語言向其家屬詳細地介紹其病情及治療的情況等，并向其家屬強調(diào)給予患者家庭支持的重要性。然后，由護理人員帶領患者家屬共同對患者進行護理。患者家屬應耐心地對待患者，了解其真正的需求，進而對其進行有針對性的心理疏導、飲食護理、生活護理等?；颊呒覍賾惆榛颊咦鲆恍┻m宜的運動，如散步、打太極拳等?；颊呒覍賾膭罨颊咦鲆恍┝λ芗暗氖虑椋牡羝湟蕾囉谒说牧晳T，進而增強其生存的斗志。

1.4 觀察指標

應用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者發(fā)生焦慮的情緒進行評估[6]。該量表共20個項目，滿分為100分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其焦慮的程度越嚴重。應用抑郁自評量表（SDS）對患者發(fā)生抑郁的情緒進行評估。該量表共20個項目，每個項目采用4級評分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其抑郁的情緒越嚴重。應用自我感受負擔量表（SPBS）對患者存在心理負擔的情況進行評估。該量表包括身體負擔、情感負擔、經(jīng)濟負擔三個維度，共10個項目。每個項目采用5級評分。1分表示從來沒有，2分表示偶爾有，3分表示有時候有，4分表示大多數(shù)時候有，5分表示總是這樣。每個條目的得分相加為總分?；颊叩牡梅衷礁撸f明其存在的心理負擔越重[7]。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的比較

與治護前相比，治護后兩組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與基礎治護組患者相比，綜合護理組患者SAS的評分和SDS的評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的比較（分，）

表1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的比較（分，）

注：*與本組治護前相比，P＜0.05。

分組 SAS的評分 SDS的評分護理前 護理后 護理前 護理后基礎治護組 71.1±5.3 59.8±4.1* 67.7±4.6 58.7±3.6*綜合護理組 72.6±5.5 47.1±2.4* 68.2±4.8 46.2±2.4*t值 0.741 9.266 0.277 9.773 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SPBS評分的比較

與治護前相比，治護后兩組患者SPBS的評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與基礎治護組患者相比，綜合護理組患者SPBS的評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者SPBS評分的比較（分，）

表2 兩組患者SPBS評分的比較（分，）

分組 護理前 護理后 t值 P值基礎治護組 50.7±4.1 47.3±3.4 2.781 ＜0.05綜合護理組 51.4±4.2 24.6±1.8 25.921 ＜0.05 t值 0.521 26.090 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，延長惡性腫瘤患者的生命已經(jīng)不再是臨床上對其進行治護的唯一目標。在對此病患者進行治護時，醫(yī)務人員應促進其身心狀況的全面康復，提高其生活的質(zhì)量。宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，可嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床上常采用子宮全切除術(shù)對宮頸癌患者進行治療。進行子宮全切除術(shù)后，此病患者可因行動受限，擔心預后不良而出現(xiàn)悲觀、絕望等不良情緒，進而影響其術(shù)后的恢復。對宮頸癌患者實施有針對性的心理護理對提高其生活的質(zhì)量、改善其不良情緒、加快其術(shù)后恢復的速度均具有十分重要的意義。有研究表明，大部分宮頸癌患者都自認為是其家人的累贅，擔心其病情會為其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，這是造成宮頸癌患者存在自殺傾向的一個重要因素。讓此病患者的家屬參與到護理工作中來，能夠在很大程度上改善其存在的不良情緒。醫(yī)護人員在深入了解患者的病情、家庭背景后，可讓其家屬占有一定的護理主導權(quán)，進而與其共同對患者進行護理干預。在對宮頸癌患者進行綜合護理時，可應用SAS和SDS對患者焦慮和抑郁的情緒進行評估，根據(jù)評估的結(jié)果對其進行有針對性地護理，進而有效地緩解其不良情緒，提高其對治療的配合度，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，應用自我感受負擔量表對宮頸癌患者存在心理負擔的情況進行評估，能夠非常準確地判斷出讓其產(chǎn)生心理負擔的具體事項，有利于對其開展具有針對性的護理，進而促進其康復。本次研究的結(jié)果顯示，與治護前相比，兩組患者治護后SAS的評分和SDS的評分均明顯降低。與基礎治護組患者相比，綜合護理組患者SAS的評分和SDS的評分均更低。與治護前相比，兩組患者治護SPBS的評分明顯降低。與基礎治護組患者相比，綜合護理組患者SPBS的評分更低。這說明，對宮頸癌患者實施綜合護理可有效地改善其焦慮、抑郁等不良情緒，減輕其心理負擔，提高其生活的質(zhì)量。