王永彩

[摘要] 目的 探討他汀藥物在動脈粥樣硬化腦梗死患者中二級預(yù)防的作用。方法 隨機(jī)選取該院2015年9月—2016年10月收治的100例動脈粥樣硬化腦梗死患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例，兩組患者均采取常規(guī)藥物治療，觀察組同時(shí)加入他汀類藥物治療，比較兩組的復(fù)發(fā)率和患者用藥前后血脂變化情況。 結(jié)果 和對照組相比觀察組患者的各血脂指標(biāo)改善程度具有明顯優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組的復(fù)發(fā)率為20.00%，與觀察組的復(fù)發(fā)率（6.00%）對比，對照組的復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.330，P<0.05）。 結(jié)論 選擇他汀類藥物治療動脈粥樣硬化腦梗死患者，明顯改善了患者的血脂情況，減少了復(fù)發(fā)率，對動脈粥樣硬化腦梗死患者的二級預(yù)防是安全有效的，因此該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 他汀藥物；動脈粥樣硬化；腦梗死；二級預(yù)防

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0119-03

Research on Effect of Statins in the Secondary Prevention of Patients with Atherosclerotic Cerebral Infarction

WANG Yong-cai

Central Hospital of Zibo Mining Group Co. ， Ltd， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To study the effect of statins in the secondary prevention of patients with atherosclerotic cerebral infarction. Methods 100 cases of patients with atherosclerotic cerebral infarction admitted and treated in our hospital from September 2015 to October 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， both groups used the routine drugs， the observation group were treated with statins， and the recurrence rate and changes of blood liquid before medication were compared between the two groups. Results The improvement degree of various blood liquid indexes in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the recurrence rate in the control group was obviously higher than that in the observation group，（20.00% vs 6.00%）， and the difference between groups was statistically significant（χ2=4.330， P<0.05）. Conclusion The statins in the secondary prevention of patients with atherosclerotic cerebral infarction can obviously improve the blood liquid， and reduce the recurrence rate， and it is safe and effective， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Statins； Atherosclerotic； Cerebral infarction； Secondary prevention

動脈粥樣硬化（AS）是一種多因素共同參與的慢性病變，其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。而動脈粥樣硬化腦梗死是由于患者腦動脈發(fā)生粥樣硬化且伴有血栓而誘發(fā)腦部急性缺血缺氧的一種疾病，以出現(xiàn)失語和偏癱為臨床上的典型癥狀[1-2]。近年來，該病在糖尿病、吸煙人群和高血脂人群中的發(fā)生率明顯增加，成為危害我國人民健康的一大重要因素。目前有較多學(xué)者的研究表明[3-4]，他汀類藥物在降脂方面具有顯著的作用，同時(shí)還有非調(diào)脂作用，包括改善血管內(nèi)皮功能等，在腦梗死的一級和二級預(yù)防上發(fā)揮著重要的地位。該文為探究他汀藥物在動脈粥樣硬化腦梗死患者中二級預(yù)防的作用，隨機(jī)選取該院2015年9月—2016年10月收治的動脈粥樣硬化腦梗死患者100例為研究對象，對其中50例患者給予他汀藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的動脈粥樣硬化腦梗死患者100例為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例，其中合并有高血壓病史38例，冠心病35例，糖尿病史27例。對照組男26例，女24例，平均年齡（57.12±15.43）歲，觀察組男25例，女25例，平均年齡（56.38±15.20）歲，一般資料的對比上，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。選取的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定急性腦梗死的標(biāo)準(zhǔn)診斷[5]；且發(fā)病時(shí)間72 h內(nèi)；無心血管、腫瘤等相關(guān)疾病。該次研究經(jīng)過該院倫理委員會的同意，且入組患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均臥床休息，對所有患者均給予常規(guī)藥物治療，同時(shí)對于合并高血壓、糖尿病的患者進(jìn)行調(diào)控血壓、血糖。改善循環(huán)，限鹽，視病情給予20%甘露醇（H41022002）降低率內(nèi)壓。對照組：每晚口服阿司匹林（H20080331）100 mg、氯吡格雷（H20163390）50 mg，1次/d；觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，每晚睡前口服阿托伐他?。℉20120021）進(jìn)行治療，1次/d，20 mg/次，LDL<70 mg/dL時(shí)停止使用，以30 d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率和用藥前后膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂變化情況。血脂：在患者治療前和治療后，分別于清晨取空腹靜脈血2 mL，3 000 r/min，取患者上清液，之后放入-20℃的冰箱，待用于血脂的測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，，復(fù)發(fā)率屬于計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]的形式進(jìn)行表示，使用χ2檢驗(yàn)，血脂變化情況屬于計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后血脂變化情況對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對照組TC、TG、HDL-C、LDL-C治療后分別為（5.05±0.79）、（2.83±1.18）、（1.05±0.52）、（4.09±1.63）mmol/L，觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C治療后分別為（4.23±0.71）、（1.95±1.06）、（1.45±0.40）、（2.79±0.80）mmol/L，可見觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療后同治療前對比，TC、TG、LDL-C均顯著降低，HDL-C明顯升高，兩組組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率對比

通過研究發(fā)現(xiàn)，對照組再發(fā)腦梗死復(fù)發(fā)6例，短暫性腦缺血發(fā)作4例，復(fù)發(fā)率20.00%，觀察組再發(fā)腦梗死復(fù)發(fā)2例，短暫性腦缺血發(fā)作1例，復(fù)發(fā)率6.00%，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.330，P<0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化為心血管系統(tǒng)最常見的疾病，缺血性腦病也大多伴隨動脈粥樣硬化，會增加血液粘度，使血液流速變緩，從而形成動脈管腔狹窄、鼻塞，誘發(fā)腦梗死，目前該病已經(jīng)成為我國主要死亡原因[6]。可見腦梗死作為一種急性腦血管病變，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征，目前在腦梗死治療過程中起重要作用的即為抗栓治療。相關(guān)研究資料顯示，動脈粥樣硬化的發(fā)生與TC、TG、LDL-C的濃度升高以及 HDL-C降低有關(guān)，他汀藥物不僅能在降低心肌梗死發(fā)病率上發(fā)揮作用，也能在降低腦梗死的發(fā)病率上達(dá)到顯著效果[7-8]。該藥物能夠穩(wěn)定斑塊并降低動脈粥樣硬化的速度，減少腦卒中的發(fā)生率，同時(shí)具有明顯的抗炎抗血栓的效果，起到保護(hù)神經(jīng)的作用，降低心肌梗死和心源性栓塞的發(fā)生率。

該次研究為了探討他汀藥物在動脈粥樣硬化腦梗死患者中二級預(yù)防的作用，選取該院的動脈粥樣硬化腦梗死患者100例為研究對象。通過研究發(fā)現(xiàn)，對照組和觀察組治療后TC分別為（5.05±0.79）、（4.23±0.71）mmol/L，TG分別為（2.83±1.18）、（1.95±1.06）mmol/L， LDL-C分別為（4.09±1.63）、（2.79±0.80）mmol/L，兩組患者治療后同治療前對比，TC、TG、LDL-C均顯著降低。同時(shí)可見觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組的復(fù)發(fā)率為20.00%，與觀察組的復(fù)發(fā)率（6.00%）對比，在復(fù)發(fā)率上，對照組明顯高于觀察組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.330，P<0.05）。該次研究結(jié)果與王彥闊等[9]研究結(jié)果相符，該次研究中，對照組復(fù)發(fā)率12.90%，治療組復(fù)發(fā)率7.50%，明顯治療組的效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，他汀藥物治療動脈粥樣硬化腦梗死療效確切，安全有效，是預(yù)防腦卒中的重要組成部分，長期繼續(xù)使用，將為動脈粥樣硬化腦梗死的二級預(yù)防開辟新的前景，該種治療方法值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉慕翔，吳雪媚. 他汀藥物在動脈粥樣硬化性腦梗死患者中二級預(yù)防的作用研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（16）：2048-2050.

[2] 吉鳳，徐小林. 三種他汀類藥物治療老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對比觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（28）：50-52.

[3] 唐來榮. 探討腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（32）：60-63.

[4] 何柳，張仲，高勵(lì)，等. 他汀藥物在低密度脂蛋白膽固醇偏低的動脈粥樣硬化性腦梗死患者中二級預(yù)防的研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9中旬刊）：4643-4644.

[5] 曹治華，周佩洋，楊靜，等.他汀藥物對腦梗死患者血脂和高敏C反應(yīng)蛋白影響的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015， 28（11）：1669-1671.

[6] 王春雨，王海鵬，劉潔. 腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響評價(jià)[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（7）：1087-1089.

[7] 杜金明，王萍，李秀玉，等. 大劑量他汀類藥物干預(yù)急性腦梗死患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、血清抵抗素水平變化研究[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1819-1820.

[8] 李鳳蓮，劉景旭，侯亞梅，等.他汀類藥物對青年急性腦梗死患者血清IL-10、IL-17含量影響研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（17）：2318-2319.

[9] 王彥闊，孫麗萍，張敏，等. 他汀類藥物對動脈粥樣硬化性腦梗死二級預(yù)防的研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009， 12（15）：38-40.

（收稿日期：2018-02-08）