楊慶穩(wěn)，張怡，牟杰

（重慶三峽職業(yè)學(xué)院，重慶 萬州 404100）

犬吉氏巴貝斯蟲病是一種常見的血液原蟲病，主要侵襲犬紅細胞，造成紅細胞破裂；病犬主要表現(xiàn)高熱、貧血、呼吸困難、黃疸和血尿等。犬腸炎型細小病毒感染主要出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐腹瀉、腹痛拱背、便血等癥狀。筆者對一例拉布拉多犬細小病毒與吉氏巴貝斯蟲混合感染進行成功救治，由于救治及時，處理得當(dāng)，治療后恢復(fù)情況良好。

1 病例介紹

2018年4月28日，拉布拉多犬，雄性，3個月，未去勢，體重13 kg，體溫39.7℃；主訴該犬當(dāng)天早上精神狀況較差、食欲廢絕、大便稀軟帶泡沫，有嘔吐現(xiàn)象。

2 診斷

臨床檢查：精神沉郁，飲食欲廢絕，四肢乏力，臥地不起，可視黏膜蒼白；血常規(guī)顯示白細胞總數(shù)明顯下降 （白細胞數(shù)目4.40×109/L），淋巴細胞上升，紅細胞和血紅蛋白嚴(yán)重下降（紅細胞數(shù)目0.84×1012/L，血紅蛋白濃度21 g/L），血小板嚴(yán)重下降，紅細胞壓積6.4%。細小病毒試紙板檢查呈陽性；血涂片高倍鏡下發(fā)現(xiàn)大量犬吉氏巴貝斯蟲。結(jié)合臨床檢查和試紙板檢測，初步診斷該犬為細小病毒與犬吉氏巴貝斯混合感染。

表1 血常規(guī)檢測結(jié)果

3 治療

犬細小病毒與巴貝斯混合感染時以治療犬細小病毒病治療為主，兼顧犬吉氏巴貝斯蟲病。治療處方：①0.9%氯化鈉注射液80 mL，5%葡萄糖注射液 80ml,維生素 C 0.5 g，維生素 B6 0.1 g，肌苷 0.1 g，三磷酸腺苷二鈉20 mg混合靜脈注射。②0.9%氯化鈉注射液80 mL，頭孢曲松1g，利巴韋林0.2g混合靜脈注射。③5%葡萄糖40 mL，碳酸氫鈉1.0 g混合靜脈注射。④5%的葡萄糖100 mL，清開靈10 mL混合靜脈注射。⑤犬細小病毒單克隆抗體10 mL。⑥α干擾素200萬u皮下注射。⑦慶大霉素40mg皮下注射。⑧巴曲亭1/3肌肉注射、Vk3皮下注射。⑨促紅細胞生成素1 000萬u皮下注射。1次/d，連用7d。第1天輸血100 mL，第5天后食欲逐漸恢復(fù)，白細胞、紅細胞、血紅蛋白含量指標(biāo)逐漸升高；治療后病犬各項生理指標(biāo)見表2。

表2 治療后各生理指標(biāo)

4 討論

犬吉氏巴貝斯蟲病潛伏期較長，病程較長；而犬細小病毒病發(fā)病急，病程較短，一般7 d左右。當(dāng)犬細小病毒與巴貝斯混合感染時，應(yīng)當(dāng)以治療細小病毒病為主，輔以治療巴貝斯蟲??；因此殺巴貝斯蟲藥物（二丙酸咪唑苯脲注射液）選用在治療后的第8天，即細小病毒病恢復(fù)期。由于二丙酸咪唑苯脲注射液具有一定肝毒性不能連續(xù)大量使用，所以選擇在治療后的第20天再次注射，以鞏固治療。當(dāng)犬有一定食欲時（治療后第5天）便開始喂食，以及早恢復(fù)其消化功能，為機體提供營養(yǎng)，增強免疫力。

由于犬吉氏巴貝斯蟲大量破壞紅細胞，同時犬細小病毒引起胃腸道出血；導(dǎo)致病犬嚴(yán)重貧血（紅細胞數(shù)目0.84，血紅蛋白濃度21，紅細胞壓積20%），必須給該犬進行輸血治療以穩(wěn)定生命體征；同時輔以促紅細胞生成素和右旋糖酐鐵幫助改善貧血。由于犬吉氏巴貝斯蟲大量破壞紅細胞，容易導(dǎo)致肝臟和腎臟損傷，因此本病例中選用了保肝護腎藥品如科特壯、奧普樂等，以幫助調(diào)節(jié)機體肝腎代謝，恢復(fù)肝腎功能，防治出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸和血尿；考慮到該犬為幼齡犬，止血藥用了Vk3和白眉蛇毒血凝酶，止血效果明顯。

目前為止還沒有任何藥物可以完全清除病犬體內(nèi)的巴貝斯蟲體，痊愈后的犬往往會成為病原體攜帶者，并獲得一定的病原免疫，從而產(chǎn)生一定的免疫保護力；但在自身免疫力低下時易復(fù)發(fā)，因此應(yīng)跟畜主溝通，定期復(fù)診。