戴 冰 趙 攀 熊 梅 李彥章 張 惠

(成都醫(yī)學(xué)院心理學(xué)學(xué)院 四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心，四川 成都 610500)

社會(huì)支持是老年抑郁的重要保護(hù)因素〔1〕，對(duì)社區(qū)老年人抑郁有正性作用〔2〕。有研究對(duì)社區(qū)老人社會(huì)支持對(duì)抑郁影響的流行病學(xué)特征進(jìn)行了描述〔3〕。還有研究重點(diǎn)探討了獨(dú)居老人社會(huì)支持狀況對(duì)其抑郁的影響〔4〕。近來有研究開始關(guān)注我國(guó)不同省份老年人抑郁狀況和社會(huì)支持特點(diǎn)〔5〕。本研究擬考察四川省城市老年人的社會(huì)支持現(xiàn)狀及其與抑郁的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用方便抽樣選取四川省成都市60歲及以上老年人321人進(jìn)行一對(duì)一問卷調(diào)查。收回有效問卷306份(95.33%)，男100人，女206人，平均年齡(71.38±7.751)歲。

1.2調(diào)查工具

1.2.1基本信息調(diào)查問卷 自編基本信息調(diào)查問卷，包括姓名、年齡、性別、文化程度。

1.2.2社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS) 采用肖水源〔6〕設(shè)計(jì)修訂的SSRS。量表有10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持利用度3個(gè)維度，具有較好的信度和效度。其程度分為3級(jí)：<20分為獲得社會(huì)支持較少；20～30分為具有一般的社會(huì)支持度；≥31分為具有滿意的社會(huì)支持度。

1.2.3簡(jiǎn)版老年抑郁量表(GDS-15)〔7〕GDS-15用于評(píng)價(jià)老年人抑郁癥狀，包括15個(gè)題目，主要測(cè)試?yán)夏耆饲榫w低落、易激惹、活動(dòng)減少、痛苦及對(duì)過去、現(xiàn)在和將來的消極評(píng)價(jià)。其中題目2、3、4、6、8、9、10、12、13、14、15回答“是”計(jì)1分，題目1、5、7、11回答“否”計(jì)1分，否則均計(jì)為0分。

1.2.4質(zhì)量控制 調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，在問卷調(diào)查前仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語，逐條理解調(diào)查問卷；調(diào)查過程中盡可能避免應(yīng)答誘導(dǎo)；填寫后對(duì)每份問卷逐條審核，有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)充完整。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同性別、年齡、文化程度老年人社會(huì)支持總分及各維度得分 不同性別客觀支持、主觀支持得分及社會(huì)支持總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而支持利用度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡客觀支持、主觀支持及總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)支持利用度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同文化程度老年人社會(huì)支持總分、客觀支持和對(duì)支持利用度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而主觀支持得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。小學(xué)及以下與初中客觀支持得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與初中、高中或中專支持利用度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與高中或中專社會(huì)支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 不同性別、年齡、文化程度老年人社會(huì)支持得分分)

1)數(shù)據(jù)缺失；與小學(xué)及以下比較：2)P<0.05

2.2社會(huì)支持與老年抑郁的相關(guān)分析和回歸分析 GDS-15總分與社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持和對(duì)支持利用度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.267、-0.167、-0.256、-0.174，P=0.000、0.004、0.000、0.003)。

以GDS-15得分為因變量，將社會(huì)支持各維度得分作為自變量，結(jié)果表明，回歸方程有效，F(xiàn)=4.697，P<0.01，R=0.276，R2=0.076，調(diào)整后R2=0.066。城市老年人社會(huì)支持總分對(duì)老年抑郁有顯著預(yù)測(cè)作用(β=-0.371，P<0.001)。見表2。

表2 老年抑郁影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

與相關(guān)研究結(jié)果不同〔8〕，本研究發(fā)現(xiàn)老年男性對(duì)支持利用度低于老年女性。老年女性喪偶率高于老年男性〔9〕，多數(shù)老年女性不得不獨(dú)自一人面對(duì)日常生活，獨(dú)自一人處理來自子女和社會(huì)的支持，這可能使得老年女性對(duì)支持利用度高于男性老年人。本研究結(jié)果表示，隨著年齡的增大，老年人生活中面臨的負(fù)性事件逐漸增多，如喪偶、搬遷等，同時(shí)生理功能逐漸衰退，社交活動(dòng)越來越少，會(huì)對(duì)外界客觀支持和自己主觀感受支持造成很大影響；而不管年齡多大，都有對(duì)外界支持的需求，都需要利用外界支持。本研究結(jié)果與趙姣文等〔10〕研究結(jié)果一致，提示受教育程度直接關(guān)系工作狀況和經(jīng)濟(jì)收入，一般情況下文化程度高的老年人經(jīng)濟(jì)實(shí)力比文化程度低的人強(qiáng)，而且其資源的積累也相對(duì)豐富，從而得到支持的途徑也較多。

社會(huì)支持總分代表獲得的社會(huì)支持程度，社會(huì)支持對(duì)身心健康有重要影響，社會(huì)支持越高的老年人在抑郁方面的表現(xiàn)越少〔11〕。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，有抑郁癥狀的老年人社會(huì)支持得分顯著低于無抑郁癥狀老年人〔12〕。在城市中，老年人獲得的社會(huì)支持程度降低，表現(xiàn)為日益增高的生活消費(fèi)水平、越來越淡漠的鄰里人際關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)用的增加、老年人自身衰老帶來的各種健康問題等，使得抑郁情緒逐漸加重，身心健康水平降低。應(yīng)給予城市老年人更多的關(guān)注與支持，完善老年保障體系，緩解城市老年人的抑郁情緒，提高老年人的身心健康和生活質(zhì)量。