彭 崢 白亞娜 蒲宏全 程 寧 李娟生 任曉衛(wèi) 李海燕 陳曉霞 姬曉虹 劉燕青 朱新玉

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究所，甘肅 蘭州 730000)

代謝綜合征(MS)是一組以肥胖、高血糖、血脂異常及高血壓等聚集發(fā)病，嚴(yán)重影響人類健康的臨床癥候群。隨著年齡增長，MS發(fā)病率增加，不同年齡、生活環(huán)境人群MS的特點(diǎn)不一致，MS是心血管疾病的高危因素〔1〕。老年人群比重逐年上升，MS患病率也呈逐漸上升趨勢。本研究旨在了解老年人MS患病狀況及病種組合構(gòu)成。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011～2014年進(jìn)入金昌隊(duì)列的8 138名具有完整資料的老年人群，其中男5 479人，年齡60～91歲，女2 659人，年齡60～86歲。根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會建議〔2〕，具備以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)或全部診斷為MS：①超重和(或)肥胖：體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2；②高血糖：空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，和(或)已診斷為糖尿病患者；③高血壓：血壓(BP)≥140/90 mmHg，和(或)已診斷為高血壓者；④血脂異常：空腹血三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<0.9 mmol/L(男)，<1.0 mmol/L(女)。

1.2方法 收集研究對象身高、體重、FBG、BP、TG、HDL-C，MS組2 077例，男1 380例，女697例；非MS老年人為對照組6 061例，男4 099例，女1 962例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1MS患病狀況 MS患病率為25.5%，各年齡組患病率在20.4%～27.8%波動。男、女之間MS患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；各年齡組顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；70～74歲組女性患病率顯著高于男性(P<0.05)，見表1。

表1 MS患病率〔n(%)〕

2.2MS相關(guān)疾病單病種患病率 老年人群MS相關(guān)疾病單病種患病率大小依次為血脂異常、高血壓、超重或肥胖、高血糖。女性超重或肥胖患病率高于男性，差異顯著(P<0.05)。男性高血糖患病率顯著高于女性(P<0.05)，見表2。

2.3兩組MS相關(guān)疾病單病種分布狀況 MS組高血壓、超重或肥胖、高血糖和血脂異?；疾÷曙@著高于對照組(P<0.05)，見表3。

2.4兩組MS相關(guān)指標(biāo)均值比較 MS組BMI、FBG、SBP、DBP、TG和HDL-C水平顯著高于對照組(均P=0.000)，見表4。

表2 MS相關(guān)疾病單病種患病率〔n(%)〕

2.5兩組MS相關(guān)指標(biāo)異常檢出率 MS組BMI、FBG、SBP、DBP、TG和HDL-C異常檢出率顯著高于對照組(P<0.05)，見表5。

2.6MS病種組合構(gòu)成 最常見的MS組合依次為高血壓+超重或肥胖+血脂異常(736例，男456例，女280例)，高血壓+超重或肥胖+高血糖+血脂異常(522例，男354例，女168例)，超重肥胖+高血糖+血脂異常(281例，男202例，女79例)，高血壓+超重或肥胖+高血糖(270例，男178例，女92例)，高血壓+高血糖+血脂異常(268例，男190例，女78例)。男、女性最常見的均為高血壓+超重或肥胖+血脂異常組合與高血壓+超重或肥胖+高血糖+血脂異常組合。

表3 兩組MS相關(guān)疾病單病種分布狀況〔n(%)〕

與對照組比較：1)P<0.05

表4 兩組MS相關(guān)指標(biāo)均值比較

表5 兩組MS相關(guān)指標(biāo)異常檢出率〔n(%)〕

3 討 論

研究揭示MS人群心血管疾病(冠心病和腦卒中)增高3倍，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增高2倍，總死亡風(fēng)險(xiǎn)升高1.5倍〔3〕。加強(qiáng)MS高危人群的篩查對于防控MS的發(fā)病十分必要。本研究金昌隊(duì)列老年人群MS 患病率低于北京市的調(diào)查結(jié)果〔4〕，高于南寧市的調(diào)查結(jié)果〔5〕，與中國5城市60～95歲老年人MS患病率相近〔6〕。兩性MS患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與劉亞星等〔7〕研究結(jié)果一致，研究發(fā)現(xiàn)，60～64歲組MS患病率達(dá)25.1%，而MS是一種與飲食和生活習(xí)慣密切相關(guān)的慢性累積性疾病，出現(xiàn)該結(jié)果可能是由于該人群30多歲時(shí)恰逢改革開放，生活條件得到了很大改善，人們養(yǎng)成了不良的生活飲食習(xí)慣，為MS的提前發(fā)病埋下了隱患，提示在對MS高危人群進(jìn)行篩查時(shí)應(yīng)將關(guān)口前移。本研究發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖及血脂異常患病率處于較高水平，高血壓+超重或肥胖+血脂異常組合是MS中最常見的組合，與陳竑等〔8〕研究一致；其次為高血壓+超重或肥胖+高血糖+血脂異常組合。即同時(shí)患有高血壓、超重或肥胖、血脂異常的MS患者占60.1%。超重或肥胖及血脂異常是高血壓和糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，血脂異常與高血壓密切相關(guān)〔9〕，研究提示超重或肥胖及血脂異常在MS發(fā)病過程中可能具有重要地位，防治MS關(guān)鍵是要加強(qiáng)超重或肥胖及血脂異常的防控〔10,11〕。防治MS應(yīng)該加大MS知識在人群中的科普及宣傳力度，引導(dǎo)人們體育鍛煉，控制體重，控脂降壓，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。