羅文東 趙 剛 舒 鈞 林 豐 楊建義 馬文可

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科 云南省骨質(zhì)疏松研究中心，云南 昆明 650101)

目前，骨質(zhì)疏松(OP)已經(jīng)成為全球最具危害的慢性非傳染性疾病之一，對人類社會所造成的危害僅次于心血管疾病〔1〕。因人種、地域和生活習(xí)慣不同，不同地區(qū)人群的骨密度(BMD)值存在差異〔2〕，BMD對應(yīng)的骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)也存在差異〔3〕，骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)含量對OP的診斷具有重要指導(dǎo)意義。本研究分析昆明地區(qū)中老年彝族25-羥維生素D3〔25(OH)D3〕、骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)的含量及其與OP的相關(guān)性。

1 材料與方法

1.1研究對象 采用隨機抽樣的方法抽取昆明市彝族中老年人群223人，男57人，平均年齡(61.79±11.54)歲；女166人，平均年齡(59.47±10.80)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①長期居住(生活時間≥30年)在昆明地區(qū)的彝族；②年齡≥40歲；③愿意配合完成本研究者。排除患肝腎疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腫瘤者。

1.2研究方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測受試者血清25(OH)D3、BGP、PTH、CT含量，采用美國GE-Lunar公司Achilles Express跟骨定量超聲測量儀(QUS)進行BMD檢查，取T值。OP診斷根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)：T值在±1s之內(nèi)為骨量正常；-2.5s

1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0軟件進行單因素方差分析。

2 結(jié) 果

男性、女性25(OH)D3和CT含量隨骨量下降呈降低趨勢，且骨量正常組25(OH)D3含量與骨量減少組、OP組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；男性骨量正常組CT含量與骨量減少組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，女性骨量正常組與骨量減少組、OP組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；女性骨量減少組25(OH)D3含量與OP組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；男性、女性BGP和PTH含量與骨量無明顯相關(guān)性，見表1。

表1 男性、女性不同骨量受試者25(OH)D3、BGP、PTH、CT含量比較

與骨量正常組比較：1)P<0.05，2)P<0.001；與骨量減少組比較：3)P<0.001

3 討 論

目前，BMD測定值為臨床預(yù)測和診斷OP的金標(biāo)準(zhǔn)，也可用于監(jiān)測治療情況，但有局限性，骨代謝生化指標(biāo)具有比BMD值更多的優(yōu)勢，價格相對便宜并可以早期發(fā)現(xiàn)〔4〕，且骨代謝生化指標(biāo)在預(yù)測骨折風(fēng)險方面具有重要的參考價值，成為目前研究的熱點〔5〕。25(OH)D3、BGP、PTH、CT對鈣磷代謝調(diào)節(jié)具有重要意義〔6〕。25(OH)D3是人體內(nèi)維生素D的最主要反映形式，生理劑量下可刺激成骨細(xì)胞活性。BGP是骨形成標(biāo)志物，其含量與各種骨代謝紊亂中的骨轉(zhuǎn)換率有關(guān)，是反映成骨細(xì)胞活性的敏感和特異性指標(biāo)。PTH在骨形成及骨破壞過程中均起作用，在OP患者體內(nèi)以雜亂的形式分泌〔7〕。CT可刺激骨組織形成，并抑制骨組織的吸收。本研究顯示，25(OH)D3、CT含量可作為當(dāng)?shù)匾妥逯欣夏耆巳篛P的協(xié)助診斷指標(biāo)，對于OP的診斷具有重要的參考價值。當(dāng)體內(nèi)25(OH)D3和CT含量下降時，可懷疑OP疾病。本研究顯示BGP和PTH含量與骨量無明顯相關(guān)性，可能與該研究樣本量不夠、地域性或民族性差異等因素有關(guān)，中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會認(rèn)為BGP和PTH作為骨代謝生化指標(biāo)，對OP的診治同樣具有重要價值〔8〕。然而，對于該地區(qū)彝族中老年人如何更加準(zhǔn)確應(yīng)用25(OH)D3、CT含量評價骨質(zhì)下降程度，還需要進一步大樣本探討。