許艷艷，周研，王妍艷

（東臺(tái)市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

0 引言

本研究中觀察了降糖藥物二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2018年3月本院就診的2型糖尿病患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者的基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予二甲雙胍（規(guī)格為0.25g）0.25g，3次/d，口服，降血糖治療。觀察組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員通過施行心理疏導(dǎo)和支持方法等完成心理干預(yù)措施，有助于消除患者的失望、抑郁、緊張等心理問題，增強(qiáng)患者克服疾病的信心，提高配合度。同時(shí)，開展健康教育宣講活動(dòng)，向患者介紹糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、治療和預(yù)防知識(shí)，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，告知患者糖尿病長期治療的重要性[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理

飲食療法是治療糖尿病的基本方法，并貫穿始終，因此要糾正患者不正確的飲食觀念和生活習(xí)慣[2]。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，平衡膳食，遵循飲食三部曲：吃多少，吃什么，怎么吃？根據(jù)病人的性別、年齡、理想體重、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣計(jì)算每天總熱量，按每天三餐1/5、2/5、2/5的比例合理分配，每天定時(shí)定量進(jìn)餐，少量多餐。忌油炸、油煎食物，戒煙限酒，每天食鹽＜6g，嚴(yán)格限制各種甜食[3]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、騎自行車、做操，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后1h，不宜空腹運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病人情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒[4]。

1.2.4 口服藥物的護(hù)理

向患者講解二甲雙胍的藥理作用、注意事項(xiàng)、用藥時(shí)間及副反應(yīng)，提高患者用藥治療依從性。告知患者餐中或餐后服藥，可以減輕胃腸道不良反應(yīng)[4]。

1.2.5 健康教育

采用個(gè)體教育、集體聽課、相互交流、家庭訪視等形式對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的知識(shí)和自我管理技巧的灌輸，指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)各種急慢性并發(fā)癥的預(yù)防，注意足部、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生[5]。

兩組療程均為12周，觀察兩組患者治療后血糖達(dá)標(biāo)、急性并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質(zhì)量的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行有效評(píng)估。達(dá)標(biāo)以空腹血糖≤6.1mmol/L、餐后2h血糖≤8.0mmol/L、糖化血紅蛋白水平≤7.0%為準(zhǔn)。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定問卷（GQOL-74）對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括軀體功能、社會(huì)功能、心理情感及物質(zhì)生活四個(gè)項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況比較

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間急性并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

觀察組3例患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組8例患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，發(fā)生率為20.00%。兩組對(duì)比差異顯著（χ2=6.588，P=0.010）。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化

經(jīng)治療后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化（±s, 分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P＜0.05。

觀察組（n=40） 治療前 49.02±5.0750.03±5.6149.16±4.62 49.71±4.72治療后 56.82±6.03*▲ 59.02±5.73*▲ 56.82±5.37*▲ 57.14±5.69*▲對(duì)照組（n=40） 治療前 48.78±4.6449.74±5.0548.87±4.2850.07±5.12治療后 52.33±5.61* 54.02±4.81* 52.97±5.71* 53.94±5.94*

3 討論

糖尿病需要予以降糖藥物、注射胰島素進(jìn)行終身治療，部分患者對(duì)長期治療的忍受度不高，血糖無法得以有效控制，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率升高，會(huì)對(duì)疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響[6]。

二甲雙胍屬于一種胰島素增敏劑，與胰島素聯(lián)合使用能夠使胰島素的用量顯著減少，對(duì)胰島素抵抗的改善作用明顯，并能顯著增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，可達(dá)到有效控制血糖的目的[7]。近年來，臨床上不斷更新和改進(jìn)了對(duì)糖尿病的治療方法，改變了以往的僅口服降糖藥物治療方法，逐漸加入了護(hù)理干預(yù)治療方法，一定程度上增加了臨床療效[8-9]。吳秀蓮[10]研究表示，糖尿病患者在接受降糖藥物治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，有利于有效控制血糖水平，較好地預(yù)防和治療糖尿病，避免并發(fā)癥發(fā)生，影響預(yù)后康復(fù)。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理12周后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組，急性并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分下降幅度比對(duì)照組更為顯著。

綜上所述，在社區(qū)2型糖尿病患者的治療過程中應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療，可顯著增強(qiáng)降糖效果，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，降低急性并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量，并幫助其獲得良好的預(yù)后。