崔美善，南梅花

（延吉市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

0 引言

氣滯型胸痛是心內(nèi)科臨床常見的疾病，它是由于氣滯血瘀、氣機(jī)不順暢而導(dǎo)致的胸痛等癥狀，常見于中老年人，主要癥狀表現(xiàn)為局部脹滿疼痛，間歇性胸悶、氣短、心悸伴有腹脹、善太息，急躁易怒等等。氣滯型胸痛患者如果不及時進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)治會影響身體健康、出現(xiàn)休克等，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，除了西藥治療外，氣滯型胸痛患者可適當(dāng)采用中藥來調(diào)理身體[1-2]。本文主要回顧我院以往病例，觀察柴胡疏肝散加減治療氣滯型胸痛的相應(yīng)臨床效果，并取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月這一年時間里，在我院就診的胸痛病人中辨證氣質(zhì)型胸痛型者864例，回顧這864例患者的臨床治療數(shù)據(jù)，其中男400例，女464例，所有患者排除肝炎、結(jié)核與外傷、手術(shù)等病史。將這864例患者根據(jù)服藥不同隨機(jī)分為A組（柴胡疏肝散加減治療）和B組（西藥治療），每組432例。A組男性210例，女性222例，年齡在31～78歲，平均（54.50±1.52）歲，平均病程（2.8±0.6） 年；B組 男 性200例， 女 性 232例，年齡為28～79歲，平均（53.50±2.30）歲，平均病程（2.6±0.5）年。A、B兩組患者年齡、性別、病程等與其他一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

A、B兩組進(jìn)行常規(guī)檢查（做心電圖、測血壓等），給予A組患者服用柴胡疏肝散加減，其成分有：柴胡和陳皮各20g，川芎、香附、枳殼、芍藥各15g，甘草、檀香、沉香、延胡素、枳實(shí)各10g，厚樸30g；熬制成湯藥5付，每日1付，水煎早、晚服用。同時配合西藥：靜滴0.1%NaCl 200mg兌入丹參川芎嗪注射液10mL/d，口服單硝酸異山梨酯片40mg/d、硝苯地平片控釋片30mg/d、阿司匹林腸溶片100mg/d。B組僅采用以上西藥治療的方法。治療時，兩組患者均需低鹽、低脂飲食。觀察并對比治療后A、B兩組患者的癥狀與療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄A、B兩組患者的臨床反應(yīng)與療效。顯效：患者的臨床表現(xiàn)胸痛、胸悶、面容等癥狀消失，無復(fù)發(fā)，能堅(jiān)持正常生活工作，精神面貌變好；有效：胸痛減輕或消失，偶有復(fù)發(fā)，間斷服藥，也能堅(jiān)持工作，精神面貌有所提升；無效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀不變或者呈加重狀態(tài)，精神面貌更憔悴[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

這次研究中各項(xiàng)與患者臨床癥狀表現(xiàn)相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 18.0中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組的臨床表現(xiàn)癥狀對比結(jié)果

比較兩組的臨床反應(yīng)癥狀，B組出現(xiàn)的不良反應(yīng)顯著高于A組，P＜0.05，具有明顯差異，見表1。

表1 A、B兩組的臨床表現(xiàn)癥狀對比結(jié)果[n(%)]

2.2 整體療效對比

A組治療后總有效率為97.92%，明顯高于B組，P＜0.05，有明顯差異存在，見表2。

表2 A組與B組的療效結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

胸痛一證多突然發(fā)生，忽作忽止，遷延反復(fù)。日久之后，正氣益虛，加之失治或治療不當(dāng)，或不善調(diào)攝，每致病情加重，甚至受某種因素刺激而卒然發(fā)生真心痛，嚴(yán)重者可危及生命。氣滯型胸痛是臨床最常見的一種心痛，所以氣滯型胸痛應(yīng)該受到關(guān)注和重視[5-6]。

清代沈金鰲《雜病源流犀燭·心病源流》云：“心痛之不同如此，總之七情之由作胸痛”。氣滯主要由于情志抑郁，氣滯上焦，胸陽失調(diào)，血脈不和，故胸悶隱痛，時欲太息；氣走無著，故痛無定處；肝氣郁結(jié)，木失條達(dá)，每易橫逆犯及中焦，故有時可兼有脾胃氣滯之癥。若見口干、心煩易怒、面頰時紅等，為氣郁化熱之象。《素問·痿論》說“心主身之血脈”，《素問·五臟生成》篇也說：“助血者，皆屬于心”。脈為血符，與心相連，由于心氣的推動，使血液暢行脈中，環(huán)周不休。心、血、脈三者的正常是保證血運(yùn)暢通的條件，彼此互相影響。若心之推動無力，心失血養(yǎng)或脈絡(luò)閉阻，都可使血運(yùn)不利，從而出現(xiàn)有關(guān)的胸痛、胸悶、心悸、頭暈、健忘、面色欠佳，容易疲憊，納呆食少等?！峨s病源流犀燭》則認(rèn)為胸痛與肝有關(guān)。氣滯血瘀為引起胸痛的最常見病因，故理氣疏肝，化瘀止痛為治療氣滯血瘀型胸痛的主要方法。柴胡疏肝散由四逆散加香附、川芎組成。四逆散能疏肝理氣而解胸脅氣機(jī)，其中柴胡與枳殼相配可升降氣機(jī)；白芍與甘草同用可緩急舒攣止痛；加香附以增強(qiáng)理氣解郁之功；川芎為氣中血藥，蓋載氣者血也，故以活血而助調(diào)氣。本研究中治療組432例中，服用柴胡疏干散加減后癥狀緩解者，顯效41.67%、有效56.25%、無效2.08%，有效率高達(dá)97.92%。

通過以上討論可知，柴胡疏肝散加減治療氣滯型胸痛的作用要比純西藥治療氣滯型胸痛的更多，柴胡疏肝散加減的作用面更廣，目的性更強(qiáng)，可調(diào)節(jié)人體的各種身體機(jī)能，促進(jìn)人的病情恢復(fù)。本研究經(jīng)過觀察探討過去一年的患者使用柴胡疏肝散加減治療氣滯型胸痛的臨床效果，得出了比較令醫(yī)護(hù)人員和患者滿意的恢復(fù)效果，432例使用了柴胡疏肝散加減方法治療的患者，他們的治療總有效度都很高，達(dá)97%以上，治療期間患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等的情況較少，患者的食欲大大提升、面容和氣色逐漸恢復(fù)自然，治療成果很有效，所以柴胡疏肝散加減治療氣滯型胸痛值得被醫(yī)院大力推廣運(yùn)用。