徐建國

（新疆喀什第三師醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

直腸癌指的是發(fā)生在齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處間的癌癥，是消化道的一種十分常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病原因多與飲食習(xí)慣、社會環(huán)境以及遺傳因素等有關(guān)[1]。它的發(fā)病率較高，目前已經(jīng)成為了中國的三大癌癥之一?；忌洗瞬『髸霈F(xiàn)便秘、血便、排便習(xí)慣改變、里急后重、腹瀉、膿血便、消瘦、下肢水腫、陰道流出糞液等癥狀，會給患者的日常生活與工作帶來較大的影響，并且若是治療不及時(shí)，其死亡率也較高[2-3]。因此，對此病的病情發(fā)展的分期診斷是十分重要的。本研究中評價(jià)了螺旋CT掃描對中晚期直腸癌診斷價(jià)值分析，具體結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院于2013年1月至2018年1月收治的50例中晚期直腸癌患者，男24例，女26例，年齡38～79歲，平均（58.5±20.5）歲。所有患者均患有明顯的直腸癌臨床癥狀，并均已經(jīng)過相關(guān)病理切片與臨床檢查確診為直腸癌，其中T2期20例，T3期20例，T4期10例。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行B超檢查與螺旋CT掃描檢測。螺旋CT掃描采用的是飛利浦的16層螺旋CT進(jìn)行掃描。具體操作方法為：指導(dǎo)患者在檢測前1天服用50g的50%硫酸鎂，增加飲水，保持排便順暢。在檢測前的15min指導(dǎo)患者服用20mg的山莨菪堿，降低腸張力與減少胃腸道的蠕動，進(jìn)而有效降低誤差。在檢測時(shí)患者采取右側(cè)仰臥位，將直腸進(jìn)行灌氣，確保腸道的充盈狀態(tài)。直腸注氣完成后觀察效果，如果整體的效果良好，就用注射器向患者注射歐乃派克，對患者的肝臟與直腸進(jìn)行常規(guī)的掃描，再將掃描所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)分析[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩種診斷方法對中晚期直腸癌的診斷效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)為對疾病分期的診斷符合率，分期標(biāo)準(zhǔn)為，T2：腫瘤穿過粘膜層，到達(dá)了肌肉層；T3期：腫瘤擴(kuò)散到大腸組織或是漿膜層；T4期：腫瘤已經(jīng)危及到了患者的器官。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件對研究的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用卡方和（%）分析計(jì)數(shù)資料，用t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若結(jié)果顯示（P＜0.05），則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法的診斷效果

B超檢測與螺旋CT掃描的診斷效果如表1、2所示。

表1 B超檢測的診斷效果（n, %）

表2 螺旋CT掃描檢測的診斷效果（n, %）

2.2 兩種診斷方法的診斷效果對比

螺旋CT檢測所獲得的分期診斷符合率明顯高于B超檢測，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩種診斷方法的診斷效果對比[n(%)]

3 討論

直腸癌是一種十分常見的惡性腫瘤，隨著近年來人們的生活水平、習(xí)慣的改變，其發(fā)病率也在逐漸上升，直腸癌的治療較為困難，尤其是到了晚期的直腸癌，死亡率較高。患上此病后會因?yàn)楸忝亍⑴疟銌栴}等給患者帶來極大的痛苦[7]。且患上直腸癌的患者常會被誤診為內(nèi)痔、痢疾等其他腸道疾病，進(jìn)而延誤了治療的最佳時(shí)期，導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，甚至危及生命。因此，對此病的診斷是十分重要的，早診斷、早治療能夠增加患者的存活率[8-9]。

常規(guī)的B超診斷檢測影像不夠清晰，并且無法清楚觀察到腸腔外的組織，獲得的診斷效果較差，常會出現(xiàn)誤診的情況，即便診斷出直腸癌，對其分期的判斷也較差，因此，還需研究出更為有效的診斷方法[10]。

螺旋CT掃描定位準(zhǔn)確，能夠清楚地觀察到腸腔外的組織，分辨率較高，能夠更為精準(zhǔn)地判斷腫瘤的大小與具體位置以及發(fā)生轉(zhuǎn)移與否，進(jìn)而能夠準(zhǔn)確得診斷出疾病及其分期，明確病情發(fā)展到了哪一階段，有利于醫(yī)生對其進(jìn)行針對性的治療，增強(qiáng)治療效果，加大直腸癌患者的存活率，具有十分重大的意義。

本研究中評價(jià)了螺旋CT掃描對中晚期直腸癌診斷價(jià)值分析，結(jié)果顯示，螺旋CT檢測的分期診斷符合率明顯高于B超診斷，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，螺旋CT掃描對于中晚期直腸癌具有十分顯著的診斷效果，能夠準(zhǔn)確診斷出其分期情況，有助于醫(yī)生進(jìn)行分期治療。

由上可知，采用螺旋CT掃描診斷中晚期直腸癌能夠有效提高診斷效果，并準(zhǔn)確判斷出其分期情況，有助于對其進(jìn)行針對性治療，增強(qiáng)治療效果，提高患者的治愈率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。