楊 平 梁春梅

1. 廣東省東莞市東坑醫(yī)院檢驗科，廣東東莞 523451；2. 廣東省東莞市東坑醫(yī)院內(nèi)一科，廣東東莞 523451

呼吸系統(tǒng)感染疾病是一種比較常見的臨床疾病，該病癥具有病情反復(fù)、治療難度較大等臨床特性，屬于一類高危害性的疾病類型[1-2]。血清降鈣素原是一種新的細(xì)菌感染指標(biāo)，在感染性疾病有廣泛的應(yīng)用。呼吸道系統(tǒng)感染的發(fā)生幾率比較高，多是由于細(xì)菌、病毒或者其他病原體反應(yīng)引起的一種感染，由于臨床研究中很難對其進(jìn)行區(qū)分，甚至?xí)霈F(xiàn)抗菌類藥物亂用的情況，增加臨床預(yù)后治療難度[3]。因此在臨床研究中及時對其診斷是首要工作，早期鑒別和診斷細(xì)菌和病毒并給予有效的治療，能減少耐藥菌的生長，臨床應(yīng)用效果明顯。醫(yī)護(hù)人員掌握具體操作形式，了解系統(tǒng)感染的生成條件，及時進(jìn)行檢驗。本研究中探究血清降鈣素原檢驗在呼吸系統(tǒng)感染治療中的臨床價值?，F(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月～ 2017 年5 月期間我院收治的200 例呼吸系統(tǒng)感染患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除可引起血清降鈣素原升高的其他疾病。排除精神疾病患者，及不能配合本研究者。均經(jīng)患者本人或其家屬簽署知情同意書。按照患者的病情感染程度分為兩組，一組為嚴(yán)重感染組98 例，一組為普通感染組102 例，嚴(yán)重感染組中男58 例，女40 例，年齡30～ 81 歲，平均（ 55.5±12.8）歲，細(xì)菌感染性哮喘6例、支氣管炎18 例、細(xì)菌感染性肺炎76 例。普通感染組：男 65 例，女 37 例，年齡 31 ～ 76 歲，平均（55.54±11.75）歲，細(xì)菌感染性哮喘12 例、支氣管炎23 例、細(xì)菌感染性肺炎67 例。選取同期健康體檢人員100 例為對照組，其中，男性46 例，女性54例，年齡 31 ～ 61 歲，平均（49.0±10.8）歲。三組實驗對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均要在清晨空腹采血，將一份進(jìn)行常規(guī)性采血培養(yǎng)，另外一份取出3 ～ 4mL，將其放置在真空干燥管內(nèi)，血液凝固之后，采用1500r/min 快速離心8min 進(jìn)行血清的分離，血清降鈣素原采用的羅氏全自動電化學(xué)免疫發(fā)光法進(jìn)行定量檢測，試劑則采用原廠的診斷試劑，血清C- 反應(yīng)蛋白應(yīng)用免疫比濁法進(jìn)行檢測，所有的參數(shù)都按照實驗步驟進(jìn)行設(shè)定，避免出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員需要及時對血清降鈣素原檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析，診斷其陰性還是陽性[4]。血清降鈣素原檢測結(jié)果若＜ 0.5ng/mL 為陰性閾值，≥ 0.5ng/mL為陽性。而血清C- 反應(yīng)蛋自檢測結(jié)果若＜ 10mg/L為陰性閾值，≥ 10mg/L為陽性[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組實驗對象進(jìn)行血清降鈣素原水平檢驗，并觀察血清降鈣素原水平檢測陽性率等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清PCT及CRP檢測結(jié)果比較

嚴(yán)重感染組的PCT 水平明顯高于普通感染組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；嚴(yán)重感染組CRP 水平明顯高于普通感染組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 三組患者血清PCT及CRP檢測結(jié)果比較（± s，ng/mL）

表1 三組患者血清PCT及CRP檢測結(jié)果比較（± s，ng/mL）

注：嚴(yán)重感染組與健康對照組比較，（PCT和CRP t=22.93，56.28，P=0.00，0.00）；嚴(yán)重感染組與普通感染組比較，（PCT和CRP t=18.57，2.02，P=0.00，0.46）

組別 n PCT CRP嚴(yán)重感染組 98 16.42±11.27 38.36±16.21普通感染組 102 2.34±1.03 36.55±15.48健康對照組 100 0.24±0.13 5.25±1.63

2.2 三組患者血清PCT及CRP檢測陽性率比較

嚴(yán)重感染組和普通感染組血清PCT 及CRP 檢測陽性率明顯高于健康對照組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；嚴(yán)重感染組與普通感染組血清PCT 及CRP 檢測陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。見表2。

表2 三組患者血清PCT及CRP檢測陽性率比較 [n（%）]

3 討論

支氣管炎、肺炎是現(xiàn)階段臨床中發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，空氣污染和環(huán)境污染也越來越嚴(yán)，另外吸煙人數(shù)也不斷增加，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病患者人數(shù)越來越多，而老年人群則是呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病人群，臨床相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺炎在老年人群中的發(fā)生率非常高；而在年齡大于50 歲的老年人群中，支氣管炎的發(fā)生幾率大于為15%[7-11]。過往在沒有抗生素治療的情況下，呼吸系統(tǒng)疾病的臨床死亡率非常高，而抗生素的應(yīng)用則顯著提高了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治愈率，但是其病死率依然較高。臨床研究結(jié)果顯示，如果抗生素治療不及時也會導(dǎo)致患者死亡，所以治療的及時與否會直接影響呼吸系統(tǒng)疾病患者的預(yù)后[12-13]。要想成功治療呼吸系統(tǒng)感染，其關(guān)鍵則是早期診斷和治療。在正常機(jī)體中，血清降鈣素原含量非常低，除甲狀腺創(chuàng)傷和腫瘤外，敗血癥、急性胰腺炎、創(chuàng)傷、系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合征、急慢性肺炎、活動性肝炎等也會增加血清降鈣素原水平，在系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合征和敗血癥中，血清降鈣素原的靈敏度特別高?；颊咭汛嬖诘陌┌Y、變態(tài)反應(yīng)以及自身免疫性疾病等不會影響血清降鈣素原水平[14]。和其他炎癥因子，如C 反應(yīng)蛋白、細(xì)胞因子等相比較，血清降鈣素原能客觀評估感染，而且操作簡單方便。研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原水平和炎癥程度表現(xiàn)為正相關(guān)，所以血清降鈣素原水平能有效預(yù)測炎癥的嚴(yán)重程度；當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染后2～ 3h，血清降鈣素原水平機(jī)會急劇上升，所以在早期診斷炎癥時，血清降鈣素原檢驗具有非常重要的作用；應(yīng)用血清降鈣素原水平還能對患者治療后的感染灶清除情況進(jìn)行反應(yīng)，進(jìn)而來評估臨床治療效果。血清降鈣素原水平在局部組織感染、慢性非特異性炎癥、病毒感染、癌癥發(fā)熱、器官移植后排斥反應(yīng)、自身免疫性疾病等疾病中，上升程度不明顯或者不上升，能有效鑒別診斷相關(guān)疾病[15]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重感染組的血清降鈣素原水平明顯高于普通感染組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；嚴(yán)重感染組血清降鈣素原水平明顯高于普通感染組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；嚴(yán)重感染組和普通感染組血清PCT 及CRP 檢測陽性率明顯高于健康對照組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；嚴(yán)重感染組與普通感染組血清PCT 及CRP 檢測陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。研究結(jié)果顯示，在呼吸系統(tǒng)感染患者感染程度增加的過程中，其血清降鈣素原水平也在逐漸上升?？傊瑢τ诤粑到y(tǒng)感染患者來講，其感染程度和血清降鈣素原水平表現(xiàn)為正相關(guān)，血清降鈣素原檢驗?zāi)軐粑到y(tǒng)感染患者的治療效果和預(yù)后進(jìn)行判斷，為呼吸系統(tǒng)感染的臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。