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        頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清對慢性支氣管炎患者的療效及對CRP、TNF -α水平的影響

        2018-08-30 11:55:58曹承剛張萬蓉
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2018年15期
        關(guān)鍵詞:頭孢注射液有效率

        胥 陶 曹承剛 張萬蓉

        1. 重慶市第五人民醫(yī)院藥劑科,重慶 400062;2. 重慶市第五人民醫(yī)院醫(yī)院綜合質(zhì)量管理辦公室,重慶 400062

        慢性支氣管炎(chronic bronchitis,CB)是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。常發(fā)生于老年人群,患者常伴隨呼吸的功能下降,嚴(yán)重的影響患者的正常的生活,甚至?xí){到患者身體的健康[1]。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3 個月,連續(xù)2 年或2 年以上。CB 的主要的治療原則是抗感染,平喘,祛痰以及吸氧。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),頭孢呋肟及痰熱清聯(lián)合使用對CBs 患者有較好的治療效果,頭孢呋肟及痰熱清進(jìn)行聯(lián)合使用對CB 患者治療的有效性[2-4]。本研究對40 例CB 患者給予頭孢呋肟及痰熱清的聯(lián)合治療,獲得了較好的結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2014 年10 月~ 2016 年10 月期間入住本院治療的80 例CB 患者進(jìn)行研究。入選標(biāo)準(zhǔn):符合CB 相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-7],且患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重心肝腎功能的障礙性疾病,有其他部位感染的并發(fā)癥。80 例患者中,男52例,女 28 例,年齡 62 ~ 83 歲,平均(68.5±4.2)歲,病程3 ~ 16 年,平均(10.3±1.4)年。用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40 例,對照組男27例,女 13 例。年齡 62 ~ 80 歲,平均(67.2±3.5)歲。病程5 ~ 16 年,平均(11.3±2.0)年。觀察組男25例,女 15 例。年齡 63 ~ 80 歲,平均(68.0±3.3)歲。病程3 ~ 15 年,平均(10.7±2.0)年。兩組的上述資料具有可比性。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        表2 兩組患者治療前后的CRP及TNF -α水平比較

        1.2 治療方法

        對照組使用常規(guī)的對癥治療,包括頭孢呋肟(海南新世通制藥有限公司,H20065666)治療,將其以生理鹽水溶解2.0g 進(jìn)行肌內(nèi)注射,每日3 次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上,加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司,Z20030054)20mL,加入5% 葡萄糖溶液250mL 后混勻。靜脈注射,一日一次,連續(xù)使用一周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者在治療前后的臨床療效,及CRP、TNF -α 水平的變化。分別在治療前及治療后的晨間抽取患者3mL 的肘靜脈血,給予15min 3000r/min 的離心,提取血清后,將血清放置在-20°的冰箱內(nèi)待測。試劑盒均由北京天勤一和生物科技有限公司提供,且均依據(jù)該產(chǎn)品的說明書進(jìn)行嚴(yán)格的操作。CRP 及TNF -α 炎性因子均采用化學(xué)法檢驗,試劑均由南京安研生物有限公司提供,且均依據(jù)該產(chǎn)品的說明書進(jìn)行嚴(yán)格的操作。

        1.4 療效評價[8]

        顯效:患者的臨床癥狀均已消失。有效:患者臨床的癥狀有明顯改善。無效:癥狀無明顯的改善亦或是甚至加重??傆行? 顯效率+ 有效率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)選擇SPSS21.0 軟件處理,計數(shù)資料的比較行χ2檢驗。計量資料用(x±s)表示,其比較行兩組配對的t檢驗,α=0.05 記為檢驗水準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較

        觀察組的總有效率為97.5%,明顯高于對照組的 82.5%(P< 0.05),見表 1。

        表1 兩組臨床療效的對比[n(%)]

        2.2 兩組患者治療前后的CRP及TNF -α水平比較

        治療前兩組患者CRP 及TNF -α 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05),兩組患者治療后 CRP 及TNF -α 水平低于治療前,且觀察組治療后低于對照組治療之后, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05),見表2。

        3 討論

        近年來,隨著時代的發(fā)展,科學(xué)的不斷進(jìn)步,人們生活的水平不斷在提高,快速的節(jié)奏使得人們的身心健康受到了一定的影響。CB 是一種臨床上常見的呼吸疾病,以咳嗽、咳痰為主要癥狀,肺部通氣的功能會逐漸的下降,經(jīng)常是因為支氣管黏膜以及周圍的組織具有非特異性的炎癥出現(xiàn),導(dǎo)致進(jìn)一步慢性咯痰或咳嗽等癥狀反復(fù)的發(fā)作,由于此病具有較長病程,不易治愈[9-11]。本研究對CB 患者進(jìn)行頭孢呋肟及痰熱清的聯(lián)合使用,得到了較好的治療效果。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患者經(jīng)過治療后總有效率為97.5%,明顯高于對照組的82.5%(P< 0.05),本結(jié)果提示對CB 患者進(jìn)行頭孢呋肟及痰熱清的聯(lián)合使用可明顯地改善患者的體征情況,療效較好。究其原因,筆者認(rèn)為痰熱清注射液在治療感染方面有著良好的效果,特別是治療肺部感染。在使用基礎(chǔ)治療時加用痰熱清注射液,可明顯縮短患者臨床體征消失的時間,加快患者的恢復(fù)患者的身體。Cho 等[12-13]也報道指出,聯(lián)合用藥的治療方案對CB 的療效明顯更好。同時,本研究結(jié)果還顯示,治療后CRP 及TNF -α 水平均低于治療前,且觀察組治療后明顯低于對照組(P< 0.05)。這提示了對CB 患者進(jìn)行頭孢呋肟及痰熱清的聯(lián)合使用能有效改善患者的炎癥因子水平。究其原因,筆者認(rèn)為頭孢呋肟是殺菌性的頭孢菌素類抗生素- 頭孢呋辛的口服前體藥,頭孢呋肟特性明確的、有效的抗菌藥,他的抗菌譜廣,在CB 抗感染的治療中,頭孢呋肟最為常用[14-15]。痰熱清注射液具有清熱、解毒、化痰等功效,痰熱清注射液的主要成分是黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹及金銀花、輔料為丙二醇,通過對這些重要進(jìn)行檢驗,黃苓有著明顯抑菌殺毒,鎮(zhèn)靜抗炎的效果,且抑菌的作用最強。兩藥的聯(lián)合使用促使藥性更好的發(fā)揮,有效地提高患者的治療療效。需要指出的是,本研究也有一定不足,如樣本量較少,今后可針對此情況擴(kuò)大樣本容量,進(jìn)而獲得更具科學(xué)性的結(jié)論。

        綜上所述,應(yīng)用頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療CB患者的療效較好,還可有效改善患者機體的炎癥因子水平,值得臨床推廣。

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