張亞偉

【摘 要】 隨著我國國民健康意識的提升，對醫(yī)療提出了全新的要求，醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的主要載體，應當把握好新形勢下的發(fā)展需求，加強醫(yī)院管理水平，提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。醫(yī)院的財務管理工作的有效性是確保收支平衡，將有限的資源用在需要之處的重要抓手，應不斷強化財務管理水平，加強并逐步完善醫(yī)院的財務管理工作，本文立足于醫(yī)療體制改革的新形勢下，提出了發(fā)展和提升的幾個方案，以供財務管理工作參考。

【關鍵詞】 新形勢 醫(yī)院 財務管理 強化途徑

引 言

當前社會的經(jīng)濟狀況呈現(xiàn)出良性發(fā)展的基本樣態(tài)，我國對于醫(yī)療方面的重視和投入力度始終居高不下，新形勢下傳統(tǒng)醫(yī)院管理工作當中存在的弊病逐漸凸顯出來，醫(yī)院的財務管理工作面臨著全新的問題與挑戰(zhàn)。為了提升醫(yī)院財務管理工作的實效性，應當從內(nèi)外兩方面入手，向內(nèi)向外求索，探尋加強與完善醫(yī)院財務管理工作的發(fā)展途徑。

1 提高內(nèi)部人員的個人素質(zhì)

人是管理當中的重要元素，參與其中的工作人員對于醫(yī)院財務管理工作有著較強的影響意義，所以，從工作人員入手，提升工作人員的個人素質(zhì)即可獲得較佳效果，大幅降低管理的難度。如果將工作人員粗略區(qū)分為管理者和普通工作人員的話，直接參與財務相關工作實踐的普通工作人員的素質(zhì)提升是首先需要關注的內(nèi)容。在醫(yī)院的日常培訓當中，應當對這些工作人員的專業(yè)基礎知識以及責任感等進行有針對性的培養(yǎng)，逐漸形成其不斷進行學習和自我提升的良性習慣，構建一支專業(yè)的、具有責任使命感的隊伍。對于一些不發(fā)達地區(qū)或偏遠地區(qū)的醫(yī)院而言，財務管理人員的專業(yè)性和個人素質(zhì)經(jīng)常存在一定的問題，需要結(jié)合自身的實際情況進行逐項的調(diào)整，緊跟國家整體發(fā)展的局勢，通過政策和醫(yī)院的管理文化吸納專業(yè)型人才進入到工作隊伍中來。一些醫(yī)院的財務管理人員是在醫(yī)院現(xiàn)有的一生當中進行選配的，管理者不具備管理實踐經(jīng)驗或財務管理經(jīng)驗，影響了財務管理的效率。參與財務管理工作的管理者應當以提升專業(yè)性和管理水平為兩個重點，在實踐過程當中對管理者的管理能力進行考核和提升，調(diào)整其財務管理觀念，形成對于管理工作重要性的認識。有條件的醫(yī)院應聘請專家進行定期培訓，或組織外出學習，借鑒先進的管理技術手段，通過管理者來完善當前的財務管理工作。

2 內(nèi)控管理

作為醫(yī)院的高層管理者，應當認清整體發(fā)展形勢，從思想觀念方面認識到財務管理的重要性，提升其在管理當中的地位，而后結(jié)合醫(yī)院自身的特點，對現(xiàn)有的財務管理工作進行測評和調(diào)整。財務管理應有專門的管理制度，并根據(jù)情況的變化對管理制度進行改進，通過制度對財務管理工作進行規(guī)范，明確財務管理的邊界，提升管理工作的內(nèi)控性。醫(yī)院應完善會計控制制度，將有互通可能的崗位與人員分離，確保登記與審核由不同的人員進行，確保內(nèi)部管理更加完善。醫(yī)院的每一筆支出都應結(jié)合計劃進行，對于資金的流向和具體用途應當進行核實，定期結(jié)合相關的單據(jù)及記錄開銷進行核算。

3 預算管理

各項財務支出都應當嚴格遵守審批考核制度，對于大額度的支出項目應當進行全面的考察。比如在進行大型醫(yī)療設備的采購時，應當對當前市場當中已有的同類產(chǎn)品進行細致的調(diào)研，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，選擇能夠滿足需求且性價比較高的設備供應商，在出現(xiàn)設備故障等方面的問題時，供貨方能夠予以解決或相關支持，確保設備能夠使用較長的時間，提高支出的價值。

4 成本核算管理

財務管理過程當中重要的一個環(huán)節(jié)就是對成本的核算，應當結(jié)合當前的醫(yī)療改革形勢，圈定成本核算的范圍，對成本的工作內(nèi)容和工作人員的權責范圍進行規(guī)定。對于醫(yī)院當中已有的固定資產(chǎn)進行定期清算，設計好合理的投資計劃，為醫(yī)院提供更多經(jīng)濟方面的支持。對于醫(yī)院的房產(chǎn)、醫(yī)療設備等進行價格估算，對于已經(jīng)出現(xiàn)故障或者需要更新的設備結(jié)合市場價賣出，提高醫(yī)院當前的硬件水平，讓固定資產(chǎn)發(fā)揮出更高的效益。應當對醫(yī)院當中價格較高的設備產(chǎn)品進行定期檢查，將其日產(chǎn)出及能源消耗折合成價格，用以計算或衡量其創(chuàng)造的價值。對于報賬當中的全部內(nèi)容進行定期的考核，所有賬目都應有單據(jù)或相關證明進行佐證，確保報賬內(nèi)容屬實。此外，醫(yī)院的另外一項主要支出就是對工作人員工資方面的開銷，這部分資金作為固定的支出部分，應當加入到成本核算作業(yè)當中。

5 收費管理

醫(yī)院當中的主要收入來源就是病患交納的醫(yī)療費用和實際成本之間的差值，所以，對于醫(yī)院當中的各類收費渠道進行合理的管控，不應將提高收入放在亂收費方面，應當對醫(yī)院的收費標準進行合理的設定，并將這種標準公開，實現(xiàn)醫(yī)療收費的合理化，提高病患對于醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務的滿意程度。

財務管理工作的有效與否應當通過監(jiān)督和引導進行控制，讓財務管理的實效性能夠具有相應的考核標準，達到更好的管理效果。應當設計出能夠在實踐當中落地的評價方法，對財務管理工作的效率、效果進行判定，監(jiān)督管理財務管理過程，確保其結(jié)合機會進行執(zhí)行，能夠朝向正確的管理目標不斷進發(fā)。在進行財務管理的評價督導及控制時，應結(jié)合醫(yī)院整體的經(jīng)濟情況和組織整體呈現(xiàn)出來的周期性變化進行，以實際效果為有效性的評判辦法，通過對財務管理進行監(jiān)督、管理、輔助來提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟水平，帶動醫(yī)院的發(fā)展，達到理想的服務水平。

結(jié) 語

就目前我國的整體醫(yī)療環(huán)境而言，大部分醫(yī)院都已經(jīng)開始著手進行了財務管理工作的改革，一些醫(yī)院已經(jīng)獲得了一定的成就。為了不斷加強并完善財務管理工作，應當明晰財務管理工作的重要意義，學習先進的管理技術手段，加強對醫(yī)院資產(chǎn)的運營與管理，對資源進行合理的分配和利用，發(fā)揮其最大功效，助推醫(yī)院醫(yī)療水平和服務水平的提升。

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