○雨簾

貧血的原因多且復(fù)雜，下列常用的4類藥物也會導(dǎo)致貧血，需要特別注意。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥。布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、痛經(jīng)等，也用于緩解發(fā)熱癥狀。但此類藥物可能引起血象異常，包括白細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血等，還易造成肝腎功能損害。

2.質(zhì)子泵抑制劑。用于治療胃酸相關(guān)性疾病，臨床應(yīng)用廣泛、療效較好，代表藥物有奧美拉唑。胃酸有助于鐵的吸收，任何干擾胃酸的藥物都會對鐵的吸收有影響。長期服用這類藥物會有諸多風(fēng)險，缺鐵性貧血便是其中一項。此外，維生素B12和葉酸的吸收有賴于胃內(nèi)的酸性環(huán)境，長期應(yīng)用酸阻滯劑，亦能造成維生素B12和葉酸的吸收減少，而這兩者是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)，缺乏葉酸時易出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。

3.短效口服避孕藥。此類藥物通常為雌激素和孕激素的復(fù)合制劑，雌激素能降低谷氨酸羥基肽酶的活性而妨礙葉酸的吸收，它還有酶促進作用，可使肝臟的藥酶增加而加速葉酸代謝。如果不及時補充葉酸，缺乏葉酸時易出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。

4.降糖藥?；酋ｋ孱惻伎梢鹑苎载氀?，極個別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，引起再生障礙性貧血，主要以第一代藥物（氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）和格列本脲更多見；雙胍類藥物可以影響維生素B12和葉酸的吸收，如果不及時補充，容易引起巨幼紅細(xì)胞性貧血；此外，噻唑烷二酮類如羅格列酮和吡格列酮，偶可引發(fā)稀釋性貧血，以阿卡波糖為代表的α-葡萄糖苷酶抑制劑個別患者服用后出現(xiàn)缺鐵性貧血。