○北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東

張青霞是北京宣武醫(yī)院的一名藥師。藥師是干什么的？許多老百姓以為藥師就是在藥房發(fā)藥的。其實(shí)不然！藥師和醫(yī)生一樣是為老百姓看病的。今天我就講一個(gè)張青霞為病人看病的故事。

一位71歲老人因嚴(yán)重心功能衰竭和皮疹住進(jìn)了宣武醫(yī)院的ICU病房。老人全身有許多疾病，近幾個(gè)月又出現(xiàn)了全身皮疹，瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠。雪上加霜，老人的病越來(lái)越重，最終發(fā)展成心衰。住進(jìn)ICU病房后，盡管老人的心衰有所控制，但皮疹愈見(jiàn)嚴(yán)重，遍布全身，老人痛苦萬(wàn)分。ICU醫(yī)生請(qǐng)來(lái)皮科專家會(huì)診，診斷為過(guò)敏性皮疹，但過(guò)敏的原因始終不清。張青霞藥師在心內(nèi)科擔(dān)任臨床藥師，每天與醫(yī)生一起查房。醫(yī)生有藥物治療或與藥物相關(guān)疾病診斷方面的問(wèn)題也會(huì)找張青霞商量。這天，醫(yī)生也請(qǐng)來(lái)張青霞一起為這例老人診治。

藥師看病與醫(yī)生不同。藥師從用藥的角度為病人看病。張青霞仔細(xì)地查看了老人最近使用的藥物，發(fā)現(xiàn)老人治療心血管疾病的藥物已經(jīng)使用多年，而皮疹是近幾個(gè)月出現(xiàn)的。于是，張青霞把重點(diǎn)放在近幾個(gè)月增加或改變的藥物。張青霞發(fā)現(xiàn)，老人因治療前列腺疾病最近吃了一種叫“舍尼通”的藥物。張青霞問(wèn)老人平時(shí)對(duì)什么食物或藥物過(guò)敏？老人說(shuō)自己可能對(duì)花粉過(guò)敏，一次他服用了一種花粉顆粒劑，出現(xiàn)了全身皮疹。

藥師對(duì)藥物的組成成分非常清楚。她意識(shí)到，這位老人可能是“舍尼通”引起的過(guò)敏?！吧崮嵬ā钡耐ㄓ妹小捌者m泰片”，是治療前列腺增生和前列腺炎的藥物，其中的主要成分是花粉提取物。張青霞藥師很有把握地為病人做出診斷：舍尼通(普適泰片)過(guò)敏性皮疹。ICU醫(yī)生和皮膚科醫(yī)生恍然大悟：我們根本不知道“舍尼通”的主要成分是花粉！她讓病人停用了“舍尼通”，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的脫敏治療，老人的皮疹終于消退了。老人出院1個(gè)月后，張青霞又對(duì)老人進(jìn)行了回訪，皮疹再?zèng)]有出現(xiàn)。

我聽(tīng)到這個(gè)故事后非常感動(dòng)，一直想把這個(gè)故事寫(xiě)出來(lái)。一是想告訴大家，藥師也能為病人看病。有時(shí)，醫(yī)生診斷不出的疾病，尤其是藥源性疾病，藥師從藥學(xué)的角度上考慮往往可以得出正確的診斷。二是想告訴大家，許多藥物中含有花粉成分，不僅只有“舍尼通”。例如：普樂(lè)安膠囊或片劑的主要成分是油菜花花粉，前列泰膠囊、參茸蛾補(bǔ)腎助陽(yáng)膠囊和雙參補(bǔ)腎助陽(yáng)膠囊中都含有蜂花粉，降脂減肥片和扶正化瘀膠囊中都含有松花粉，參芪花粉片中含有油菜花粉、玉米花粉和向日葵花粉等。花粉過(guò)敏的患者一定要記住張青霞藥師的這個(gè)故事，這些藥物不能吃！