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        張藥師為人看病的故事

        2018-08-29 10:27:08北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡晧東
        江蘇衛(wèi)生保健 2018年8期
        關(guān)鍵詞:皮疹花粉過敏

        ○北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東

        張青霞是北京宣武醫(yī)院的一名藥師。藥師是干什么的?許多老百姓以為藥師就是在藥房發(fā)藥的。其實(shí)不然!藥師和醫(yī)生一樣是為老百姓看病的。今天我就講一個(gè)張青霞為病人看病的故事。

        一位71歲老人因嚴(yán)重心功能衰竭和皮疹住進(jìn)了宣武醫(yī)院的ICU病房。老人全身有許多疾病,近幾個(gè)月又出現(xiàn)了全身皮疹,瘙癢嚴(yán)重,影響睡眠。雪上加霜,老人的病越來越重,最終發(fā)展成心衰。住進(jìn)ICU病房后,盡管老人的心衰有所控制,但皮疹愈見嚴(yán)重,遍布全身,老人痛苦萬分。ICU醫(yī)生請來皮科專家會(huì)診,診斷為過敏性皮疹,但過敏的原因始終不清。張青霞藥師在心內(nèi)科擔(dān)任臨床藥師,每天與醫(yī)生一起查房。醫(yī)生有藥物治療或與藥物相關(guān)疾病診斷方面的問題也會(huì)找張青霞商量。這天,醫(yī)生也請來張青霞一起為這例老人診治。

        藥師看病與醫(yī)生不同。藥師從用藥的角度為病人看病。張青霞仔細(xì)地查看了老人最近使用的藥物,發(fā)現(xiàn)老人治療心血管疾病的藥物已經(jīng)使用多年,而皮疹是近幾個(gè)月出現(xiàn)的。于是,張青霞把重點(diǎn)放在近幾個(gè)月增加或改變的藥物。張青霞發(fā)現(xiàn),老人因治療前列腺疾病最近吃了一種叫“舍尼通”的藥物。張青霞問老人平時(shí)對什么食物或藥物過敏?老人說自己可能對花粉過敏,一次他服用了一種花粉顆粒劑,出現(xiàn)了全身皮疹。

        藥師對藥物的組成成分非常清楚。她意識到,這位老人可能是“舍尼通”引起的過敏?!吧崮嵬ā钡耐ㄓ妹小捌者m泰片”,是治療前列腺增生和前列腺炎的藥物,其中的主要成分是花粉提取物。張青霞藥師很有把握地為病人做出診斷:舍尼通(普適泰片)過敏性皮疹。ICU醫(yī)生和皮膚科醫(yī)生恍然大悟:我們根本不知道“舍尼通”的主要成分是花粉!她讓病人停用了“舍尼通”,經(jīng)過一段時(shí)間的脫敏治療,老人的皮疹終于消退了。老人出院1個(gè)月后,張青霞又對老人進(jìn)行了回訪,皮疹再?zèng)]有出現(xiàn)。

        我聽到這個(gè)故事后非常感動(dòng),一直想把這個(gè)故事寫出來。一是想告訴大家,藥師也能為病人看病。有時(shí),醫(yī)生診斷不出的疾病,尤其是藥源性疾病,藥師從藥學(xué)的角度上考慮往往可以得出正確的診斷。二是想告訴大家,許多藥物中含有花粉成分,不僅只有“舍尼通”。例如:普樂安膠囊或片劑的主要成分是油菜花花粉,前列泰膠囊、參茸蛾補(bǔ)腎助陽膠囊和雙參補(bǔ)腎助陽膠囊中都含有蜂花粉,降脂減肥片和扶正化瘀膠囊中都含有松花粉,參芪花粉片中含有油菜花粉、玉米花粉和向日葵花粉等?;ǚ圻^敏的患者一定要記住張青霞藥師的這個(gè)故事,這些藥物不能吃!

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