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        康復(fù)治療對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

        2018-08-28 10:46:02毛小強(qiáng)
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2018年15期
        關(guān)鍵詞:肢體功能康復(fù)治療偏癱

        毛小強(qiáng)

        【摘要】 目的 探討康復(fù)治療對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法 100例腦梗死偏癱患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療。比較兩組治療前后患者上肢及下肢肌力變化情況, 以及運(yùn)動(dòng)功能(Fugl-Meyer評(píng)分)和日常生活能力(Barthel評(píng)分)。結(jié)果 治療后, 觀察組患者上肢及下肢肌力分別為(2.9±0.7)、(3.6±

        1.1)級(jí), 均高于對(duì)照組的(2.3±0.9)、(2.9±0.9)級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)治療有利于腦梗死偏癱患者肢體功能的恢復(fù), 提高患者日常生活能力。

        【關(guān)鍵詞】 康復(fù)治療;腦梗死;偏癱;肢體功能

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.114

        腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一, 某些腦梗死患者經(jīng)過藥物治療后, 雖然病情得到了較好控制, 但是還存在肢體及語(yǔ)言功能障礙等后遺癥, 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。有報(bào)道稱[1], 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及言語(yǔ)訓(xùn)練等康復(fù)治療措施能夠較好地改善腦梗死偏癱患者肢體功能, 針對(duì)患者不同階段采取個(gè)性化的康復(fù)治療, 糾正其不良運(yùn)動(dòng)模式, 有利于患者肢體功能的恢復(fù)。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2016年10月~2017年6月本院100例

        腦梗死偏癱患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。所有患者經(jīng)顱腦CT、磁共振成像(MRI)檢查, 均確診為腦梗死偏癱, 排除精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。對(duì)照組中男28例、女22例, 年齡60~83歲, 平均年齡(66.5±5.7)歲, 其中左側(cè)偏癱24例、右側(cè)偏癱26例;50例觀察組中男27例、女23例, 年齡60~82歲, 平均年齡(66.3±5.4)歲, 其中左側(cè)偏癱23例、右側(cè)偏癱27例。兩組患者性別、年齡、偏癱情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有治療均得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意, 患者簽署知情同意書。

        1. 2 方法 對(duì)照組給予防治感染、壓瘡等常規(guī)治療及床上抬腿訓(xùn)練等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療:①被動(dòng)訓(xùn)練:在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下, 治療師對(duì)患肢每日完成

        2次肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng), 30 min/次, 康復(fù)活動(dòng)幅度要有小到大, 循序漸進(jìn), 逐漸提高關(guān)節(jié)及肌肉的靈活性。②推拿:做好患者推拿療法, 推拿20 min/次, 1次/d, 直至患者推拿區(qū)域出現(xiàn)熱感為止。③站立及坐起訓(xùn)練:根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及肢體功能恢復(fù)情況, 給予個(gè)性化的訓(xùn)練方案, 逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間, 最初采取60°坐起, 逐漸增大至90°, 應(yīng)緩慢練習(xí)站立, 并指導(dǎo)患者練習(xí)下垂雙腿站立, 練習(xí)20 min/次。

        ④針灸治療:針對(duì)患者肝腎陰虧患者, 針灸三陰交、腎俞、肝俞等穴位;針對(duì)血虛寒凝患者, 針灸大椎、命門穴;針對(duì)肺脾氣虛患者, 針灸足三里穴, 留針30 min/次, 1次/d。

        ⑤言語(yǔ)訓(xùn)練:有言語(yǔ)障礙的患者, 根據(jù)障礙的類型分別采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法, 20 min/次, 1次/d。

        1. 3 觀察指標(biāo) 參考Lovett分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2], 評(píng)估和比較兩組治療前后患者上肢及下肢肌力變化情況;利用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]及Barthel評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4], 評(píng)估和比較兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療前后上肢及下肢肌力變化情況比較 觀察組患者治療后上肢及下肢肌力均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel評(píng)分比較

        觀察組患者治療后Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        不同部位的腦梗死患者, 會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[5]。有研究稱[6-8], 腦梗死發(fā)病后, 患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在一定的可塑性再生能力, 有利于腦梗死患者的功能恢復(fù)。針對(duì)腦梗死偏癱患者的不同階段, 采取以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主的康復(fù)治療, 并輔以相關(guān)藥物治療, 能夠取得較好的臨床效果。本研究康復(fù)訓(xùn)練是在康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督下, 患者接受被動(dòng)式訓(xùn)練的同時(shí), 配合治療師指導(dǎo)下患者做一些自我鍛煉, 并做好患者的認(rèn)知和心理疏導(dǎo), 及時(shí)給予鼓勵(lì), 提高患者康復(fù)治療信心。

        腦梗死屬于中醫(yī)的中風(fēng)范疇, 訓(xùn)練康復(fù)治療基礎(chǔ)上, 采取針灸康復(fù)治療能夠改善局部血流、調(diào)理氣機(jī), 從而更好地促進(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)[9, 10]。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者上肢及下肢肌力分別為(2.9±0.7)、(3.6±

        1.1)級(jí)均高于對(duì)照組的(2.3±0.9)、(2.9±0.9)級(jí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 采取綜合康復(fù)治療有利于腦梗死偏癱患者肢體功能的恢復(fù), 大幅提高患者日常生活能力, 使其早日回歸社會(huì)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 胡蘭芳. 腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(6):60.

        [2] 謝麗斕, 卓信斌, 馮秋紅. 強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響. 臨床合理用藥, 2016, 9(12A): 96-97.

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        [4] 范宇笑. 腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)鍛煉對(duì)肢體功能恢復(fù)的作用. 慢性病學(xué)雜志, 2017, 18(7):780-782.

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        [6] 賈世杰. 探討早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(4):46-47.

        [7] 何買定, 錢燕, 季美蓮. 康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)對(duì)腦梗死偏癱患者康復(fù)效果的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(18):135-136.

        [8] 吳春城. 早期康復(fù)治療對(duì)腦梗死偏癱患者功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)處方藥, 2017, 15(4):124-125.

        [9] 張敬. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能的影響分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(10):210-211.

        [10] 趙冉. 強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(22):179-180.

        [收稿日期:2018-02-22]

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