杜志春

【摘要】 目的 分析探討通脈養(yǎng)心丸聯(lián)合氯吡格雷（商品名：泰嘉）治療冠心病心絞痛的效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 68例冠心病心絞痛患者， 按照就診時(shí)間先后原則分成對照組和觀察組， 每組34例。對照組患者予以氯吡格雷治療， 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以通脈養(yǎng)心丸治療。觀察比較兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率為（6.28±1.23）次/周、持續(xù)時(shí)間為（6.28±1.37）min/次， 治療8周后心絞痛發(fā)作頻率為（3.12±0.25）次/周、持續(xù)時(shí)間為（2.62±1.03）min/次。對照組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率為（6.32±1.45）次/周、持續(xù)時(shí)間為（6.13±1.24）min/次， 治療8周后心絞痛發(fā)作頻率為（4.23±0.31）次/周、持續(xù)時(shí)間為（3.94±1.10）min/次。

治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組生活質(zhì)量評分為（68.52±3.31）分， 對照組為（69.12±3.20）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 觀察組生活質(zhì)量評分為（86.10±1.01）分， 顯著高于對照組的（73.36±2.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛采用通脈養(yǎng)心丸與氯吡格雷聯(lián)合用藥方案效果顯著， 能夠使患者的生活質(zhì)量明顯

改善。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛；通脈養(yǎng)心丸；氯吡格雷；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.070

冠心病心絞痛是臨床比較常見的一類心血管疾病， 以心肌缺氧缺血為主要表現(xiàn)[1]。本文主要分析通脈養(yǎng)心丸聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果， 及對患者生活質(zhì)量影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月3日～2017年3月2日本院收治的冠心病心絞痛患者68例， 患者均符合西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 胸痛持續(xù)時(shí)間<30 min， 每周心絞痛發(fā)作次數(shù)

>2次， 將合并腦梗死、心肌梗死、凝血功能障礙、肝腎功能不全以及近6個(gè)月接受過手術(shù)治療的患者排除。按照就診時(shí)間先后原則分為對照組（先就診）和觀察組（后就診）， 每組34例。觀察組男18例， 女16例；年齡48～70歲， 平均年齡（56.21±5.12）歲；病程1～7年， 平均病程（3.31±1.23）年；心絞痛類型：19例穩(wěn)定型， 15例不穩(wěn)定型。對照組男17例， 女17例；年齡46～71歲， 平均年齡（56.35±5.27）歲；病程1～8年， 平均病程（3.42±1.53）年；心絞痛類型：18例穩(wěn)定型， 16例不穩(wěn)定型。本次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)西藥治療， 包括低分子肝素鈣注射液、辛伐他汀膠囊、酒石酸美托洛爾片等。對照組患者予以氯吡格雷治療， 1次/d， 75 mg/次， 療程至少8周。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以通脈養(yǎng)心丸治療，

2次/d， 40丸/次， 至少接受8周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前和治療8周后， 比較兩組患者心絞痛發(fā)作情況， 包括發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。采用SF-36生活質(zhì)量量表[2]評估患者的生活質(zhì)量， 從生理狀況、軀體狀況、活力等多方面測評， 總分為100分， 得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況比較 觀察組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率為（6.28±1.23）次/周、持續(xù)時(shí)間為（6.28±1.37）min/次， 治療8周后心絞痛發(fā)作頻率為（3.12±0.25）次/周、持續(xù)時(shí)間為（2.62±1.03）min/次。對照組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率為（6.32±1.45）次/周、持續(xù)時(shí)間為（6.13±1.24）min/次， 治療8周后心絞痛發(fā)作頻率為（4.23±0.31）次/周、持續(xù)時(shí)間為（3.94±1.10）min/次。治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前， 觀察組生活質(zhì)量評分為（68.52±3.31）分， 對照組為（69.12±3.20）分，

兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 觀察組生活質(zhì)量評分為（86.10±1.01）分， 顯著高于對照組的（73.36± 2.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞， 導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病， 簡稱冠心病， 也稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的常見類型， 也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病[1， 2]。本病多發(fā)于>40歲成人， 男性發(fā)病早于女性， 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較高， 近年來發(fā)病呈年輕化趨勢， 已成為威脅人類健康的主要疾病之一。當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾， 冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要， 就可以引起心肌缺血缺氧， 急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧引起心絞痛， 而持續(xù)的、嚴(yán)重的心肌缺血可引起心肌壞死即為心肌梗死。

臨床上用于治療冠心病心絞痛的西藥較多， 例如酒石酸美托洛爾片、氯吡格雷等， 其中氯吡格雷（吩噻并吡啶類抗血小板類藥物）具有很好的溶栓之效[3-5]， 可對血小板聚集進(jìn)行抑制， 改善心絞痛癥狀， 但其效果一般。

中醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛納入“心悸”、“胸痹”等范疇[6]， 認(rèn)為活血化瘀、益氣養(yǎng)陰應(yīng)是主要治療原則。通脈養(yǎng)心丸屬于中藥制劑， 制劑成分包括大棗、桂枝、黨參、黃芪、甘草、五味子、阿膠、麥冬、雞血藤、地黃等多種中藥材[7， 8]。君藥為地黃， 發(fā)揮滋養(yǎng)陰血之效；臣藥為黨參， 可補(bǔ)脾益氣；佐藥為五味子、大棗、阿膠等， 可滋腎陰、補(bǔ)脾養(yǎng)血；使藥為雞血藤和桂枝， 雞血藤能夠補(bǔ)血活血， 桂枝可辛溫通陽。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析， 通脈養(yǎng)心丸可使人體的心肌收縮力增強(qiáng)， 對心肌舒張能力加以改善， 使血液粘稠度降低， 對血管內(nèi)皮功能進(jìn)行保護(hù)[9]。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示， 觀察組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率為（6.28±1.23）次/周、持續(xù)時(shí)間為（6.28±1.37）min/次， 治療8周后心絞痛發(fā)作頻率為（3.12±0.25）次/周、持續(xù)時(shí)間為（2.62±1.03）min/次。對照組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率為（6.32±1.45）次/周、持續(xù)時(shí)間為（6.13±1.24）min/次， 治療8周后心絞痛發(fā)作頻率為（4.23±0.31）次/周、持續(xù)時(shí)間為（3.94±1.10）min/次。治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組生活質(zhì)量評分為（68.52±3.31）分，

對照組為（69.12±3.20）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后， 觀察組生活質(zhì)量評分為（86.10±

1.01）分， 顯著高于對照組的（73.36±2.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用氯吡格雷聯(lián)合通脈養(yǎng)心丸的方案治療冠心病心絞痛可有效改善心絞痛癥狀， 提高患者的整體生活質(zhì)量， 效果顯著。

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[收稿日期：2018-01-19]