摘 要：目的：了解臨床醫(yī)學生基層就業(yè)意向，分析其影響因素，為解決當前醫(yī)學生基層就業(yè)存在的問題提供參考與建議。方法：采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，對臨床醫(yī)專業(yè)的304名醫(yī)學本科生進行調(diào)查，通過卡方檢驗與二分類Logistic多元回歸分析醫(yī)學生基層就業(yè)意向的主要影響因素。結(jié)果：醫(yī)學生愿意去基層就業(yè)的最主要原因是依次是積累基層經(jīng)驗、響應國家號召、服務(wù)社會、為今后的工作做鋪墊、為自己的家鄉(xiāng)做貢獻。不愿到基層就業(yè)的主要原因依次是：提升空間小，發(fā)展前景不樂觀;基層經(jīng)濟發(fā)展緩慢，工作條件差;政策保障不夠，再就業(yè)難;基層待遇不高。結(jié)論：完善支持政策，做好宣傳與引導工作，促使人才“愿下基層”;提供平臺，勇壓重擔，確保人才“愿在基層”。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學生;基層就業(yè);意愿;影響因素

中圖分類號：R197 ? ?文獻標識碼：A

陜西省高度重視醫(yī)學生的就業(yè)工作，2013年出臺了《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生的意見（暫行）》（陜政辦發(fā)〔2013〕36號）精神文件，2014年又下發(fā)了《關(guān)于做好2014年全省普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的通知》，從社會保障、基層就業(yè)、托底安置等方面出臺了14條措施，同年又出臺了《陜西省“十二五”期間農(nóng)村基層人才隊伍振興計劃》實施方案。

陜西省陸續(xù)出臺上述政策后，取得了一定成效，愿意到基層就業(yè)的學生數(shù)量有了較大增長，但是基層人才短缺的現(xiàn)象并沒有得到根本改觀。醫(yī)學本科生基層就業(yè)中存在的“下不去，待不住”的現(xiàn)象依然嚴重。為了探究該問題存在的具體原因，以期找到有效解決辦法，本文以地方醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生為研究對象，對其就業(yè)意向及影響因素進行分析，并提出了建議。

一、資料與方法

1.資料來源

采取隨機抽樣方法，對某校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生進行調(diào)查，共發(fā)放問卷352份，回收336份，其中有效問卷304份，有效率86.3%。

2.問卷設(shè)計

采用自編調(diào)查問卷，問卷由三部分組成：①調(diào)查對象基本情況，包括性別、年級、戶籍類別、政治面貌、家庭經(jīng)濟狀況、學習成績及其獎學金獲得情況等。②有關(guān)基層就業(yè)意向，主要包括對專業(yè)就業(yè)前景、就業(yè)意向、愿意與不愿意去基層就業(yè)的原因等內(nèi)容。其中，對基層就業(yè)原因直接按“是”或“否”進行評價，未采用Likert五分量表法進行測量，主要原因的分析，主要按照抽查個體選擇的樣本數(shù)量進行評價。③有關(guān)醫(yī)學生對政府政策的了解和學校就業(yè)指導情況評價。

3.分析方法

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析：①描述性分析：對分類變量采取頻數(shù)和構(gòu)成比描述;對連續(xù)性變量采取平均值、標準差進行描述。②相關(guān)性分析：通過卡方檢驗分析不同人口學特征與基層就業(yè)意向之問的相關(guān)性;采用二分類Logistic多元回歸法分析醫(yī)學生基層就業(yè)意向的主要影響因素。

二、結(jié)果

1.基本情況

在被調(diào)查對象中，男生89人（29.3%），女生215人（70.7%）;年級主要以一、二、三、四年級學生為主，數(shù)量為296人（97.4%），農(nóng)業(yè)戶口182人（59.8%）。政治面貌以非黨員為主，占96.7%，黨員占3.3%。家庭經(jīng)濟狀況一般及以上人數(shù)為184（60.5%），一般以下120人（39.5%）。48.7%的學生成績位列班級前25%，26.6%學生位列前26%～50%;在獎學金與助學金方面，兩者皆無的為182人，占59.8%。詳見表1。

2.醫(yī)學生去基層就業(yè)原因分布

愿意去基層就業(yè)主要原因依次是積累基層經(jīng)驗、響應國家號召、服務(wù)社會、為今后的工作做鋪墊、為自己家鄉(xiāng)做貢獻。詳見表2。

不愿到基層就業(yè)的主要原因依次是：提升空間小，發(fā)展前景不樂觀;基層經(jīng)濟發(fā)展緩慢，工作條件差;政策保障不夠，再就業(yè)難;基層待遇不高。詳見表3。

3.醫(yī)學生基層就業(yè)意向的多因素分析

以醫(yī)學生是否愿意去基層工作為因變量，以性別、戶口類別、成績、政府政策的吸引力、學校就業(yè)指導的效果為自變量進行二分類logistic回歸分析。結(jié)果表明，學習成績在前25%～50% 之間的學生愿意基層就業(yè)意向為學習成績前25%的3.90倍，詳見表4。

三、討論與建議

1.完善支持政策，增加政府投入，促使人才“愿下基層”

從醫(yī)學生愿意和不愿意去基層就業(yè)的主要原因來看，醫(yī)學生在擇業(yè)過程中尤其看重個人發(fā)展、待遇，工作的穩(wěn)定性與生活環(huán)境也非常重要。這與Bruce W Hayes對尼泊爾醫(yī)學生與年輕醫(yī)生的調(diào)查中“最能夠吸引年輕醫(yī)生到農(nóng)村去工作的是豐厚的工資、獎學金和職業(yè)發(fā)展的機會”結(jié)果一致。近年來，我國政府在鼓勵大學生基層就業(yè)方面也出臺了許多政策，取得了一定效果，但仍需要進一步完善針對醫(yī)學行業(yè)大學生基層就業(yè)配套政策;結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特點，完善醫(yī)學生基層就業(yè)激勵機制，盡量消除醫(yī)學生在選取基層就業(yè)時的后顧之憂。隨著社會的發(fā)展，回鄉(xiāng)就業(yè)與創(chuàng)業(yè)、為家鄉(xiāng)做貢獻已逐漸成為該群體的主流認識，因此政府完善配套政策支持，更利于本地區(qū)的基層衛(wèi)生人才引進。

2.提供平臺，勇壓重擔，確保人才“愿在基層”

調(diào)查結(jié)果顯示，學生去基層就業(yè)與否，不僅取決于基層單位的硬環(huán)境，在很大程度上軟環(huán)境也對他們的選擇有重要影響。因此，為他們在今后的發(fā)展中提供較為寬廣的平臺，使之感到學有所用，技有所施，也是一個促使其愿到基層就業(yè)的重要原因。因此，要做好基層衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展工作，創(chuàng)造公平競爭、公開選拔的晉升環(huán)境非常重要。同時，應通過更好的職業(yè)發(fā)展機制、更多的專業(yè)培訓和進修機會，實現(xiàn)以待遇和個人事業(yè)發(fā)展相結(jié)合的基層衛(wèi)生用人機制，讓在基層工作的醫(yī)學生也能感受到有發(fā)展的機會，才能吸引更多的醫(yī)學生“愿在基層”。

參考文獻：

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