任小君

（六盤水市第二人民醫(yī)院，貴州六盤水 553400）

手術(shù)切口感染作為一種比較嚴重的骨科術(shù)后并發(fā)癥，在一定程度上會極大的影響著患者的預(yù)后。同時，骨科手術(shù)以外傷急癥手術(shù)居多，存在較多的開放性傷口，導(dǎo)致污染十分嚴重，誘發(fā)感染的可能性比較大[1]。術(shù)后切口感染會嚴重影響到手術(shù)效果，輕者會導(dǎo)致療程延長，重者則會導(dǎo)致骨折遷延不愈，甚至?xí)T發(fā)慢性骨髓炎等，嚴重情況下會造成肢體殘疾，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。本文選取1 000例骨科手術(shù)患者為研究對象，監(jiān)測骨科手術(shù)切口感染情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的1 000例骨科手術(shù)患者作為研究對象，其中男性680例、女性320例。年齡2～88歲，平均年齡（54.48±7.82）歲；住院時間7～231 d，平均住院時間（26.56±5.16）d?；颊咭话阗Y料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

以《醫(yī)院感染診斷標準》中關(guān)于手術(shù)部位的感染診斷標準為依據(jù)，手術(shù)切口感染主要包括3種，即淺表口、深部切口和器官腔隙感染[3]。

1.3 方法

院感專職人員和骨科各病區(qū)院感人員組成專門的監(jiān)測小組，對1 000例患者進行調(diào)查，完成登記前瞻性監(jiān)測調(diào)查表的填寫，內(nèi)容涉及一般資料、手術(shù)情況和感染情況等，最后匯總各種資料并進行客觀分析。

常規(guī)培養(yǎng)患者術(shù)后切口的分泌物，采用山東鑫科生物科技股份有限公司生產(chǎn)的XK型細菌鑒定/藥敏分析儀；同一患者的相同病原菌檢出則不進行重復(fù)計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者切口感染情況

1 000例患者中，切口感染30例，感染率為3.00%；感染例次34例，感染例次率為3.40%。

2.2 患者切口感染影響因素分析

骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的因素與性別和麻醉方式無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與年齡、手術(shù)時機、手術(shù)切口類型、手術(shù)時間、血紅蛋白、糖尿病、術(shù)前存在其他感染和圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物等因素有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者感染影響因素分析

3 討論與結(jié)論

近年來，隨著骨科手術(shù)數(shù)量的不斷增加，如脊柱類和關(guān)節(jié)類等，層流手術(shù)室盡管對現(xiàn)有的手術(shù)環(huán)境進行了有效改善，但是如何對骨科手術(shù)切口感染進行控制與預(yù)防仍然是急需要解決的重點問題，為此本院院感科將手術(shù)室和骨科聯(lián)合起來，在對患者手術(shù)部門感染情況進行充分了解的基礎(chǔ)上，針對所存在的危險因素，制定了一系列行之有效的干預(yù)措施。

（1）醫(yī)護人員需要強化對切口感染控制與預(yù)防知識的學(xué)習(xí)，促進自身感染控制意識的顯著增強，確保能夠在日常工作中對各項控制與預(yù)防措施自覺的落實，規(guī)范操作流程，關(guān)于無菌操作和消毒隔離原則要嚴格執(zhí)行[4]。以臨床實際情況為依據(jù)，建立并健全骨科手術(shù)切口感染監(jiān)測制度。

（2）確保在第一時間將感染原因找出來，并采取有效措施進行改進[5]。院感科專職人員每天到病房，參與臨床醫(yī)生的換藥工作。

（3）醫(yī)務(wù)人員的手是傳播病原菌的主要媒介，為有效預(yù)防感染就必須要做好手部衛(wèi)生，提高其洗手的依從性與執(zhí)行力，嚴格按照規(guī)范要求做好外科洗手和手消毒工作[61。

（4）強化管理骨科病房，做好消毒工作。術(shù)后基于患者多為強迫體位，為此換藥時必須在病房內(nèi)完成，但是病區(qū)由于陪護的人員較多，因此非常有必要的每次換藥前，對病房進行全面消毒，如空氣、物體表面和地面等，并且過程中要對人員的流動進行嚴格限制，做好隔離措施，避免出現(xiàn)交叉感染的情況[7]。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的因素與其性別和麻醉方式無直接關(guān)系，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

綜上所述，在分析引起骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染因素的基礎(chǔ)上，需要有針對性的制定相關(guān)的解決措施，降低感染率，最大限度地保障患者的生命安全。