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        空腹血糖與糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中的價值

        2018-08-27 06:40:10
        大醫(yī)生 2018年6期
        關(guān)鍵詞:糖化空腹血糖

        馬 媛

        (北京市大興區(qū)舊宮醫(yī)院,北京 100076)

        糖尿病是因為環(huán)境、遺傳等因素影響所致的一種代謝綜合征,在臨床中比較常見且多發(fā),目前臨床尚未完全明確該病的發(fā)病機制,臨床特征以胰島素作用不足或分泌缺失為主,可導致人體脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)代謝等長期紊亂,并累及心臟、腎臟、血管以及眼等器官組織呈慢性病變、功能衰退。糖尿病發(fā)病具有隱匿性特點,初期臨床表現(xiàn)并不突出,血糖水平測定結(jié)果容易受到外部原因影響,比如空腹時間長、采血前1 d飲食狀況等等。臨床診斷2 型糖尿病一直參照的是WHO診斷標準,當人體處于感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)下時,非糖尿病者也會檢測出高血糖,難以鑒別出糖尿病,而糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測能夠?qū)μ悄虿∵M行有效的鑒別[1]。本文選取本院收治的2型糖尿病患者286例為研究對象,并同286例健康檢查者進行對照分析,分析2型糖尿病診斷中空腹血糖與糖化血紅蛋白檢測的價值,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年1月至12月本院收治的286例2型糖尿病患者納入研究組,其中男性104例,女性182例,年齡41~92歲,平均年齡(67.8±5.5)年。均符合WHO所提出的2型糖尿病診斷標準,排除急性代謝紊亂、嚴重感染、心腦血管、肝功能不全以及其他內(nèi)分泌代謝紊亂者。另選取同期在本院行健康檢查的286例受檢者納入常規(guī)組,其中男性115例,女性171例,年齡40~86歲,平均年齡(66.7±5.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        選擇美國伯樂公司生產(chǎn)的D-10型號全自動糖化血紅蛋白分析儀以及相關(guān)配套試劑進行糖化血紅蛋白水平測定。選擇羅氏C501全自動生化分析儀及相關(guān)配套試劑進行空腹血糖水平測定。

        采集2 mL靜脈血,置于EDTA試管中抗凝,檢驗糖化血紅蛋白;采集空腹靜脈血4 mL置于干燥管中,在60 min內(nèi)實施血清分離操作,檢驗空腹血糖。

        將置于干燥管中的血液,放置在離心管中,3 500 r/min,5 min離心處理,采用全自動生化分析儀,通過己糖激酶法測定血糖;靜置EDTA抗凝試管中的血液10 min后,根據(jù)離子交換,采用高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白。檢測過程需遵照相關(guān)說明書進行嚴格操作。

        1.3 觀察指標

        糖化血紅蛋白參考值范圍為4%~6%,若糖化血紅蛋白范圍處于6%~7%時,表明患者機體血糖控制效果較為滿意,7%~8%時則表明患者機體血糖控制一般,8%~9%時則表明患者機體血糖控制不滿意,超過9%則表明血糖控制欠佳??崭寡撬絽⒖挤秶鸀?.89~6.11 mmol/L。統(tǒng)計并比較兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖檢測結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果比較

        研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標測定水平均顯著高于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果比較(±s)

        表1 兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果比較(±s)

        小組 n 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)研究組 286 9.7±2.7 8.9±9.4常規(guī)組 286 5.3±0.4 5.7±0.4 t 27.261 5.751 P<0.05 <0.05

        2.2 兩組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白比較

        空腹血糖上升,糖化血紅蛋白水平也會上升,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(r=0.244,P<0.05)。

        2.3 兩組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中陽性發(fā)生情況比較

        空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測的陽性率為97.55%,顯著高于單純空腹血糖檢測陽性率86.71%、單純糖化血紅蛋白檢測陽性率81.47%。

        3 討論與結(jié)論

        在我國內(nèi)分泌疾病中,糖尿病較為常見,且該病的發(fā)病率僅次于腫瘤、心腦血管疾病。糖尿病是因為胰島素作用缺失或分泌不足所致的一種脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝性障礙疾病,臨床特征表現(xiàn)為慢性高血糖?,F(xiàn)如今,糖尿病成為了危及人們身心健康的一種主要疾病,且近兩年來該病的發(fā)生率逐步呈年輕化趨勢?;诖耍接懱悄虿〉脑\斷,對篩查和鑒別糖尿病具有重大的臨床意義[2]。比較2型糖尿病與健康者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平,結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組空腹血糖(9.7±2.7)mmol/L、糖化血紅蛋白(8.9±9.4)%,顯著高于常規(guī)組的(5.3±0.4)mmol/L、(5.7±0.4)%(P<0.05)。說明在2型糖尿病診斷中,空腹血糖與糖化血紅蛋白具有較高的特異性,對臨床早期診斷、預防糖尿病具有重大的意義。

        糖化血紅蛋白是紅細胞中的一種產(chǎn)物,由葡萄糖、血紅蛋白持續(xù)進行非酶促蛋白糖化反應而產(chǎn)生,形成后不容易分離,血液葡萄糖水平升高時,糖化血紅蛋白水平也會隨之而升高[3]。機體中的紅細胞活性通常能夠維持120 d左右,糖化血紅蛋白水平在紅細胞凋亡前會保持不變,所以測定糖化血紅蛋白水平,能夠反映出檢測前120 d的血糖平均水平,能夠?qū)μ悄虿】刂魄闆r進行有效判斷。本文中,空腹血糖與糖化血紅蛋白水平比較差異有統(tǒng)計學意義(r=0.244,P<0.05)。

        血糖上升幅度較小的人群改變活動和飲食習慣后,復查血糖結(jié)果一切正常,試驗重復性欠佳。當機體處于急性心血管事件、嚴重外傷等應急狀態(tài)下,非糖尿病者也會出現(xiàn)高血糖癥狀,難以與糖尿病進行區(qū)別。聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷2型糖尿病時,可以發(fā)揮相互補足的作用,聯(lián)合測定陽性率高達97.55%,可以進一步提高2型糖尿病的確診率。

        總之,在2型糖尿病診斷中,空腹血糖與糖化血紅蛋白的聯(lián)合檢測具有重大的意義,臨床價值高,值得推廣。

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