陳 絢 李國(guó)輝 黃云旗

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西梧州 543002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年5月本院收治的130例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各65例。對(duì)照組中男性38例，女性27例，年齡45～90歲，平均年齡（68.5±9.6）歲；病程1～16 h，平均病程（8.5±2.4）h；腦干10例，內(nèi)囊25例，丘腦12例，顳頂葉8例，額顳葉10例；合并高血壓28例，高血脂15例，糖尿病22例。研究組中男性37例，女性28例，年齡46～89 歲，平均年齡（67.2±9.5）歲；病程 1 ～ 17 h，平均病程（8.7±2.1）h；腦干8例，內(nèi)囊24例，丘腦10例，顳頂葉10例，額顳葉13例；合并高血壓27例，高血脂17例，糖尿病21例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以低流量吸氧，維持呼吸道暢通，予以阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情和合并癥予以脫水劑、調(diào)脂藥、降壓藥、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)對(duì)癥治療。對(duì)照組運(yùn)用依達(dá)拉奉治療，具體方法：30 mg依達(dá)拉奉+100 mL濃度為0.9%氯化鈉注射液行靜脈滴注，2次/d，治療時(shí)間為2周。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上運(yùn)用丁苯酞治療，具體方法：口服給藥，200 mg/次，3次/d，治療時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

（1）治療過(guò)程中評(píng)價(jià)患者對(duì)藥物不良反應(yīng)情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、肝功能異常、皮疹等；（2）在治療前及治療后1、2周通過(guò)NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）評(píng)定患者神經(jīng)功能改善情況，得分越低，說(shuō)明神經(jīng)功能改善效果越好；（3）以《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定患者臨床治療效果，其中NIHSS評(píng)分減少91%以上，無(wú)任何病殘，基本恢復(fù)正常生活和工作能力為痊愈；NIHSS評(píng)分減少46%～90%，1～3級(jí)病殘，具備部分工作、生活自理能力為顯效；NIHSS評(píng)分減少18%～45%為有效；NIHSS評(píng)分減少在17%以下或病情明顯惡化為無(wú)效。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周對(duì)照組 65 28.72±1.38 19.53±1.65 15.68±1.85研究組 65 28.86±1.35 15.32±2.66 8.82±1.84 t 0.5846 10.8434 21.1966 P 0.5598 0.0000 0.0000

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組治療的總有效率為93.85%，顯著高于對(duì)照組（76.92%，P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分情況比較

兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療1、2周后的NIHSS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論與結(jié)論

依達(dá)拉奉是唯一獲得國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的科學(xué)有效的自由基清除劑，其可有效抑制腦缺血半暗帶與缺血再灌注后大量合成的自由基，對(duì)腦水腫進(jìn)行改善，使神經(jīng)細(xì)胞存活能力顯著增強(qiáng)，并且本品可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損進(jìn)行有效預(yù)防，使機(jī)體炎癥反應(yīng)顯著降低，對(duì)炎癥因子發(fā)揮抑制功效，最終起到強(qiáng)效抗缺氧缺血的治療作用[1]。丁苯酞對(duì)恢復(fù)缺血區(qū)腦血流量具有重要促進(jìn)功效，可對(duì)微循環(huán)進(jìn)行有效改善，恢加快神經(jīng)功能恢復(fù)速度[2]。丁苯酞可對(duì)花生四烯酸分泌進(jìn)行有效抑制，使內(nèi)皮一氧化氮（NO）和前列環(huán)素含量明顯提高，強(qiáng)化抗氧化酶活性，對(duì)自由基合成予以抑制，促使神經(jīng)功能快速恢復(fù)正常。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，其治療后1、2周的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），分析這可能與依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞能夠顯著改善患者炎癥反應(yīng)直接相關(guān)。而兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示二者聯(lián)合治療不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，安全可行。