王清祥

（江西中醫(yī)學院，江西吉安 343400）

頸椎病是臨床常見的骨科疾病，與患者的生活習慣不良、工作壓力大等密切相關(guān)。本病主要由頸椎間盤退行性變引起，出現(xiàn)椎間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，頸椎穩(wěn)定性下降，日久引起椎體及周圍關(guān)節(jié)、韌帶的變性、增生、鈣化等，導致頸段脊柱壓迫周圍血管、神經(jīng)，出現(xiàn)一系列癥狀。臨床以神經(jīng)根型和椎動脈型頸椎病最為常見，前者表現(xiàn)為頸項及上肢麻木疼痛，伸展上肢、轉(zhuǎn)動脖子時疼痛加重，后者表現(xiàn)為眩暈、視力下降、陣發(fā)性頭痛等，部分患者也可兩組類型癥狀兼有[1]。西醫(yī)治療本病無特效方法，多采用牽引、理療、改善血供等方法，短期療效尚可，但遠期療效欠佳，根治困難，容易復發(fā)。中醫(yī)治療本病獨具特色，通過針灸活血化瘀、通絡止痛有較好的療效[2]。本研究進一步分析針灸治療頸椎病的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院針灸科收治的120例頸椎病患者作為研究對象，隨機分為兩組，各60例。觀察組中男性33例，女性27例，年齡26～72歲，平均年齡（43.6±18.5）歲，病程6個月～12年；對照組中男性31例，女性29例，年齡25～74歲，平均年齡（44.2±19.1）歲，病程6個月～15年；所有患者均符合頸椎病診斷標準，經(jīng)X線檢查確診，椎體前后緣上下結(jié)構(gòu)出現(xiàn)唇樣骨性增生，椎間隙以及鉤椎關(guān)節(jié)間隙變窄、椎間孔縮小等；患者均有不同程度的頸項疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、耳鳴、視力下降等癥狀，查體頸部活動受限，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛；排除頸椎先天性畸形者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法，口服西比靈（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）5 mg/次，2次/d，連續(xù)服用14 d，并配合牽引、超短波理療等。觀察組采用針灸治療，取百會穴，風府，頸4～7夾脊穴，風池穴，上肢酸痛者輔以外關(guān)、曲池，肩胛上背疼痛者輔以肩髃；患者取俯臥位，常規(guī)對皮膚消毒，用7.5 cm，以75°角沿脊柱方向針刺頸夾脊穴，深度達25 mm，百會穴以6 cm毫針以15°角進針，風池穴向鼻尖方向直刺達30 mm為宜，風府穴毫針尖端朝下直刺，深度約20～30 mm；進針后行提、插、捻、轉(zhuǎn)，使患者快速得氣，運針 10 min/次，30 min/次，1 次 /d，連續(xù)治療 2 周[3]。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較（±s，分）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 頸肩疼痛 手腳麻木 頭暈耳鳴 頸部功能活動觀察組 60 1.32±0.56 0.97±0.71 0.89±0.67 1.13±0.75*對照組 60 3.21±0.69 2.18±0.62 1.95±0.54 3.49±0.82

1.3 療效判定標準

治愈：癥狀及體征完全消失，頸椎活動度恢復正常，復查X線片頸椎椎體增生消失，椎間隙正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，頸椎活動度明顯提高，復查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄明顯減輕；有效：癥狀及體征有所緩解，頸椎活動度有所提高，復查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無明顯改善，頸椎活動仍明顯受限，復查X線片頸椎椎體增生及椎間隙狹窄無改善[4]。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者治療后癥狀積分變化，包括頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動等，每項6分，得分越高表示癥狀越嚴重；觀察治療期間有無不良反應發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對照組（78.33%，P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療后癥狀積分情況比較

觀察組治療后頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動等評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組生發(fā)暈針1例，發(fā)生率為1.67%，無其他明顯不適發(fā)生；對照組生發(fā)胃腸功能紊亂2例、嗜睡1例，發(fā)生率為5%。停藥后癥狀自行消失，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

中醫(yī)認為，本病屬“骨痹”“眩暈”等范疇，多為本虛標實之證，肝腎虧虛、精血不足、氣血衰少等為發(fā)病之本，風寒濕邪侵襲、長期勞損、氣血瘀滯為標，導致筋骨失養(yǎng)而發(fā)，因此治療的重點在于通經(jīng)活絡、活血化瘀。針灸是中醫(yī)特色外治方法，通過選取背部夾脊穴以及百會、風池等穴位，可打通太 陽經(jīng)脈和督脈，起到疏通經(jīng)絡、通氣活血、調(diào)理臟腑、平衡陰陽等作用，從而緩解各項臨床癥狀[5]。現(xiàn)代針灸機理研究顯示，針灸能刺激腦腓肽神經(jīng)元及興奮粗纖維，達到鎮(zhèn)痛效果，同時促進血液循環(huán)，改善局部微循環(huán)，使得病變周圍的炎性物質(zhì)盡快吸收，松解組織粘連，解除肌肉痙攣，減輕病變區(qū)域的神經(jīng)根炎癥，改善頸椎生理功能[6]。在針灸之后可配合推拿，進一步放松肩頸部肌肉，恢復錯亂的關(guān)節(jié)位置，擴大椎間孔，減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，改善局部營養(yǎng)代謝。而西醫(yī)對本病的治療缺乏有效辦法，多采用物理治療、擴張血管、增加血供等方法，短期內(nèi)可改善癥狀，但無法根治，容易復發(fā)，總體療效有限。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對照組（78.33%，P＜0.05）；觀察組治療后頸肩疼痛、手腳麻木、頭暈耳鳴、頸部功能活動等評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。充分證明針灸治療頸椎病的療效確切，操作簡便、安全性高，能有效舒經(jīng)活絡、調(diào)和氣血，快速緩解癥狀，且效果持久，不易復發(fā)，值得在臨床推廣使用。