董景云 孫 芳 高巖冰 唐麗瑋 高國利

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，山東濱州 256600）

宮頸病變的治療在于及早的確診和干預(yù)，目前臨床最常用的檢查方式是陰道鏡檢查和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查[1]。本文選取本院收治的宮頸病變患者作為研究對(duì)象，采用對(duì)照分析的方法，探討陰道鏡和經(jīng)腹彩色超聲診斷宮頸病變的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2018年1月本院收治的92例宮頸病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（采用陰道彩色多普勒超聲檢查）和對(duì)照組（陰道鏡檢查），各46例。觀察組中年齡24～63歲，平均年齡（39.6±5.3）歲。對(duì)照組中年齡25～65歲，平均年齡（38.8±5.6）歲。兩組患者都符合相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與研究并簽署知情同意書。排除患干擾研究結(jié)果的疾病患者，排除精神疾病患者。兩組患者的年齡、性別、病程、病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）陰道鏡檢查方法

檢查采用電子陰道鏡進(jìn)行，最好選擇患者的月經(jīng)中期進(jìn)行檢查。囑患者在檢查床上仰臥，排空膀胱。暴露宮頸后，使用棉球擦拭，去除表面分泌物后進(jìn)行觀察，使用3%的冰醋酸棉球進(jìn)行濕敷約1 min左右，進(jìn)一步查看患者的鱗狀上皮和柱狀上皮，著重觀察鱗柱交界區(qū)，涂上復(fù)方碘液后在可疑部位取活檢。

（2）經(jīng)陰道超聲檢查

要求患者在檢查前72 h避免性生活或其他婦科檢查。檢查時(shí)囑患者在婦科檢查床上仰臥，取截石位，要求膀胱排空。在探頭上涂抹消毒耦合劑，將頻率設(shè)置在8.00 MHz左右，檢查前在探頭上套上消毒過的一次性避孕套，并再次涂抹耦合劑。將探頭緩緩置入陰道，通過轉(zhuǎn)動(dòng)、推拉等方法手法對(duì)子宮、雙側(cè)附件以及宮頸等部位進(jìn)行不同切面、各個(gè)方位的詳細(xì)探查，通過超聲影像判斷患者宮頸的大小和回聲、內(nèi)膜的連續(xù)性和是否增厚、宮頸管和基層的回聲等等[2-3]。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確性比較[例（%）]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道彩色超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率為93.50%，顯著高于陰道鏡診斷的76.09%（χ2=9.796，P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

宮頸病變一類婦科常見的疾病，防治關(guān)鍵在于盡早的確診并進(jìn)行治療和干預(yù)，從而盡可能地改善預(yù)后。目前臨床對(duì)于宮頸病變的診斷主要采用陰道鏡和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，前者多由于病灶遮擋或是患者的依從性較低等原因，造成診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較低[4-5]。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷具有視野較好、患者耐受度高等優(yōu)點(diǎn)，在診斷過程中，高頻探頭可以緊貼患者的陰道穹隆，因此診斷影像較清晰，可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察且畫面較流暢[6]。此外，這種方法可以充分暴露病灶，彌補(bǔ)陰道鏡診斷的暴露不足的缺陷，醫(yī)師在操作時(shí)可以明確患者的病灶數(shù)量、位置和大小，為后續(xù)的針對(duì)性治療提供依據(jù)?？傮w來看，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的操作性更強(qiáng)，可以減少診斷時(shí)間，并提高診斷準(zhǔn)確率，更好地幫助患者改善預(yù)后，整體臨床診斷價(jià)值更高[7-8]。

由于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查僅適用于陰道正常的非生理期患者，因此對(duì)于存在陰道畸形、陰道炎，或者在檢查前72 h有過性生活的患者診斷價(jià)值較低，對(duì)于這種患者應(yīng)結(jié)合經(jīng)腹超聲等檢查獲得更準(zhǔn)確的診斷。本研究中，陰道鏡檢查和經(jīng)腹超聲檢查分別由不同的婦科醫(yī)生進(jìn)行，且雙方均不知道對(duì)方的檢查結(jié)果?？偨Y(jié)兩組患者采用各自方法診斷的結(jié)果，對(duì)比病理檢測(cè)結(jié)果并計(jì)算各自的診斷準(zhǔn)確率，依此增加研究的準(zhǔn)確性。結(jié)果表明，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯高于陰道鏡檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，且前者的診斷結(jié)果與病理活檢結(jié)果類似。

本研究采用對(duì)照研究的方法，證明了經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率更好，且成像效果更高，有助于患者及早的發(fā)現(xiàn)病情，值得在臨床廣泛應(yīng)用。