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        南通市區(qū)青少年學(xué)生性發(fā)育現(xiàn)狀調(diào)查*

        2018-08-27 09:50:54葛振華
        交通醫(yī)學(xué) 2018年3期
        關(guān)鍵詞:陰毛腋毛遺精

        葛振華 ,沈 浩 ,朱 赟 ,管 麗 ,洪 敏 ,朱 天

        (1南通市中醫(yī)院兒科,江蘇226001;2南通市第二人民醫(yī)院;3徐州醫(yī)科大學(xué))

        身高及體重的增加在青少年發(fā)育期有著重要的代表意義,不僅可以代表年齡的增長(zhǎng),同時(shí)也可以預(yù)測(cè)性發(fā)育的趨勢(shì),首次遺精及初潮的年齡是研究青少年生殖腺發(fā)育早晚的關(guān)鍵指標(biāo)。本課題組于2016年10月19日—2016年11月16日對(duì)南通市區(qū)7 852名在校初中生進(jìn)行調(diào)查測(cè)試,探討身高、體重與性發(fā)育之間的關(guān)系,有利于進(jìn)一步深入研究青少年性發(fā)育現(xiàn)狀。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 7 852例初中一年級(jí)至三年級(jí)學(xué)生來(lái)自南通市區(qū)5所初中,其中男性4 004例,女性3 848例,年齡11~17歲。除了常規(guī)體質(zhì)檢查,同時(shí)均與家長(zhǎng)溝通后,對(duì)男、女學(xué)生進(jìn)行性發(fā)育檢查。

        1.2 檢查方法

        1.2.1 常規(guī)體質(zhì)檢查:包括身高、體重測(cè)定,測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)及要求參照《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊(cè)》。

        1.2.2 性發(fā)育檢查:男、女學(xué)生分別由男、女醫(yī)師進(jìn)行檢查和詢問(wèn)。對(duì)男生檢查陰毛、腋毛并進(jìn)行分期,測(cè)定陰莖長(zhǎng)度、直徑和睪丸容積,詢問(wèn)首次遺精時(shí)間。對(duì)女生檢查陰毛、腋毛并進(jìn)行分期,檢查乳房發(fā)育并按Tanner分期,詢問(wèn)月經(jīng)初潮時(shí)間。同時(shí)記錄性發(fā)育異常情況。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 身高、體重、男性陰莖長(zhǎng)度與直徑、睪丸容積建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),女性乳房Tanner分期采用Epidata軟件單人雙遍錄入。運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。

        2 結(jié) 果

        2.1 常規(guī)體質(zhì)發(fā)育情況

        2.1.1 男生身高、體重:男生身高在14歲達(dá)到均值169.69 cm后增長(zhǎng)減緩,增長(zhǎng)速度<2 cm/年;體重在14歲達(dá)到均值63.88 kg后增長(zhǎng)減緩,增重速度<1 kg/年。

        表1 男性青少年學(xué)生各年齡段身高、體重、BMI測(cè)量結(jié)果

        表2 女性青少年學(xué)生各年齡段身高、體重、BMI測(cè)量結(jié)果

        2.1.2 女生身高、體重:與男性一樣,在14歲時(shí)達(dá)到均值161.14 cm后增長(zhǎng)速度減緩,<1 cm/年,在15歲后趨于穩(wěn)定;體重在15歲達(dá)到均值57.2 kg后增重速度減緩,<1 kg/年,16歲后體重趨于穩(wěn)定。見(jiàn)表2。

        2.2 性發(fā)育情況

        2.2.1 男生性發(fā)育情況

        2.2.1.1 睪丸及陰莖發(fā)育:睪丸發(fā)育的加速期在11~14歲,之后睪丸發(fā)育速度減慢。陰莖長(zhǎng)度、直徑發(fā)育略晚于睪丸發(fā)育,也在11~14歲增長(zhǎng)加速。見(jiàn)表3。

        表3 男性青少年學(xué)生各年齡段睪丸、陰莖測(cè)量結(jié)果

        2.2.1.2 陰毛及腋毛發(fā)育:男性陰毛發(fā)育最早年齡為11歲(1.25%),16歲時(shí)陰毛發(fā)育完畢,平均發(fā)育年齡為12.43歲,其中62.89%出現(xiàn)典型的成人型陰毛分布(即Ⅴ期)。與陰毛發(fā)育相比,腋毛發(fā)育稍晚,出現(xiàn)腋毛的最早年齡為12歲,在16歲時(shí)全部發(fā)育,51.36%達(dá)到Ⅲ期,平均年齡大于陰毛發(fā)育年齡。

        2.2.1.3 遺精情況:參與體檢的4 004例男生中,發(fā)生遺精為1 057例(26.40%)。發(fā)生遺精最早年齡為12歲,最遲年齡為17歲,首次遺精的中位年齡為14.5歲。遺精發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而升高,14歲時(shí)遺精率51.37%,17歲時(shí)遺精率100.00%。見(jiàn)表5。

        2.2.2 女生性發(fā)育情況

        2.2.2.1 乳房發(fā)育:本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)11歲后是乳房快速發(fā)育期,14歲時(shí)全部發(fā)育,16歲時(shí)80%為成人型乳房。女性乳房Tanner分期的年齡分布見(jiàn)表4。

        表4 女性青少年學(xué)生乳房Tanner分期 例(%)

        2.2.2.2陰毛、腋毛發(fā)育:女性陰毛發(fā)育晚于乳房發(fā)育,但本調(diào)查中陰毛發(fā)育最早年齡為11歲,16歲時(shí)陰毛全部發(fā)育,發(fā)育平均年齡為11.76歲,16歲時(shí)78.28%出現(xiàn)典型的成人型陰毛分布(即Ⅴ期)。女性腋毛發(fā)育與同期乳房、陰毛發(fā)育相比稍晚,出現(xiàn)腋毛的最早年齡為11歲,在15歲時(shí)全部發(fā)育,發(fā)育平均年齡為13.12歲,大于陰毛發(fā)育年齡,16歲時(shí)78.47%為成人形腋毛。

        2.2.2.3 月經(jīng)來(lái)潮情況:在參與體檢的3 848名女性學(xué)生中,發(fā)生月經(jīng)來(lái)潮者有3118例(81.29%)。月經(jīng)初潮的中位年齡為13.5歲,月經(jīng)來(lái)潮最早年齡為11歲(15.38%)。月經(jīng)來(lái)潮發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)逐年增高,11~13歲期間發(fā)生率快速上升,13歲后呈平穩(wěn)上升趨勢(shì),14歲時(shí)高達(dá)93.87%,16歲時(shí)則100.00%月經(jīng)來(lái)潮。見(jiàn)表5。

        表5 青少年學(xué)生遺精及月經(jīng)來(lái)潮調(diào)查結(jié)果

        3 討 論

        本調(diào)查顯示,南通市初中學(xué)生的身高及體重隨年齡的增長(zhǎng)而增加,符合正常人群的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。身高、體重快速生長(zhǎng)往往在青春前期出現(xiàn),通常在男性首次遺精、女性初潮之前,不僅是個(gè)體身高、體重增加的關(guān)鍵時(shí)期,也是男女生殖性腺自發(fā)育到成熟的特殊時(shí)期。在這段時(shí)期,體內(nèi)占主導(dǎo)地位的生長(zhǎng)激素分泌增加,有效促進(jìn)骨骼尤其是長(zhǎng)骨的生長(zhǎng),而這種生長(zhǎng)趨勢(shì)隨著首次遺精或初潮的來(lái)臨而漸漸放緩,預(yù)示個(gè)體的發(fā)育已經(jīng)接近成熟的狀態(tài)。青春期是兒童至成年的過(guò)渡時(shí)期,生長(zhǎng)激素的主導(dǎo)地位逐漸被性激素所取代,生殖性腺的器官?gòu)拈_(kāi)始發(fā)育到成熟,是性成熟的過(guò)程[1]。本研究發(fā)現(xiàn),不論男性還是女性青少年,其身高及體重的快速生長(zhǎng)期在青春前期,在首次遺精及初潮后身高及體重增加的趨勢(shì)放緩。

        睪丸發(fā)育是男性第一性征象,睪丸在促性腺激素的作用下發(fā)育,原始精原細(xì)胞不斷分裂繁殖產(chǎn)生生精細(xì)胞,生成精子,最后發(fā)生遺精[2]。女性乳房發(fā)育是青春期發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo),作為第二性征象,也是女性青春期性發(fā)育的最早征象。由于月經(jīng)初潮預(yù)示個(gè)體的生殖性腺,如卵巢、子宮的器質(zhì)及功能已經(jīng)達(dá)到一定水平,所以很多學(xué)者將月經(jīng)初潮的時(shí)間作為個(gè)體發(fā)育的一個(gè)重要觀察與評(píng)估指標(biāo)。性發(fā)育提前的標(biāo)志是男性首次遺精與女性月經(jīng)初潮年齡提前。此次調(diào)查結(jié)果顯示,南通市區(qū)男性青少年首次遺精與女性月經(jīng)初潮的年齡均有所提前,與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的研究結(jié)果類(lèi)似[3-5],其原因與經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)的生活水平的提高,營(yíng)養(yǎng)不斷改善有關(guān)[6-7]。

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