黃 佳

（南通市婦幼保健院兒?？疲K226018）

學齡前期是兒童體格和智力發(fā)育的關鍵時期，科學合理的膳食營養(yǎng)是體格、智力充分發(fā)育的基本保障，也是預防疾病和提高兒童健康水平的重要條件。蛋白質(zhì)作為學齡前兒童生長發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，如攝入不足，可以引起蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、貧血、免疫功能低下，影響兒童生長發(fā)育。已有多項調(diào)查研究顯示，我國很多地區(qū)存在兒童蛋白質(zhì)攝入總量不足。另外，學齡前兒童既要考慮滿足生長發(fā)育需要,又要注意肝腎功能發(fā)育尚未完善，蛋白質(zhì)攝入不合理容易引起一系列問題。因此，對學齡前兒童開展蛋白質(zhì)攝入情況研究有十分重要的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取系統(tǒng)抽樣的方法選擇2016年3月-2017年3月在我院兒童保健科就診的學齡前兒童500例，分為3歲～，4歲～，5～6歲3個年齡組。排除標準：患有胃腸道器質(zhì)性疾病或有嚴重疾病史的兒童。調(diào)查總?cè)藬?shù)500例，剔除不符合要求的46例，24小時膳食調(diào)查問卷有效回收454例，有效回收率90.8%。其中男性219例（48.2%），女性235例（51.8%）。

1.2 方法 指導家長（主要喂養(yǎng)人）進行膳食調(diào)查問卷。膳食調(diào)查采用24小時回顧法，調(diào)查兒童前一天攝入的所有食物的名稱和重量。食物重量用科室預先提供的食物模型和食物圖譜進行估計，精確到克。依據(jù)第2版食物成分表，將各種食物量轉(zhuǎn)換成相應的蛋白質(zhì)攝入量，并與“2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”進行對比。其中蛋白質(zhì)平均需要量（EAR）男性、女性：3～、4～、5～6 歲分別為 15、15、20 g/d；蛋白質(zhì)的推薦攝入量（RNI）男性、女性：3～、4～、5～6 歲分別為 25、30、30 g/d。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 蛋白質(zhì)攝入量情況 所有調(diào)查對象平均蛋白質(zhì)攝入量為24.6±4.1 g/d，3組兒童間蛋白質(zhì)攝入量的差異有統(tǒng)計學意義（F=80.1，P＜0.05)。其中，3～歲組蛋白質(zhì)攝入量低于EAR的比例最高（33.1%），5～6歲組蛋白質(zhì)攝入量高于RNI的比例最高（51.7%）。見表1。

表1 各年齡組兒童蛋白質(zhì)攝入量

2.2 各類食物的攝入量情況 各類食物攝入量中位數(shù)從大到小依次為：乳類和乳制品、谷薯類、水果類、蔬菜類、禽畜肉類、魚蝦、豆類。見表2。

表2 各類食物攝入量 g/d

2.3 各餐次蛋白質(zhì)攝入量 學齡前兒童早餐、午餐、晚餐和點心的蛋白質(zhì)攝入量各不相同，其中點心的蛋白質(zhì)攝入量最少，其次是早餐，晚餐和午餐。不同餐次蛋白質(zhì)的攝入量差異有統(tǒng)計學意義（χ2=67.8，P＜0.05)。見表 3。

表3 各餐次蛋白質(zhì)攝入量 g

2.4 蛋白質(zhì)的食物來源 學齡前兒童蛋白質(zhì)的食物來源中，動物性食物占總蛋白質(zhì)攝入量的比例為56.7%，植物性食物占43.3%。動物性食物中，居蛋白質(zhì)攝入量前5類食物分別是豬肉、蛋類、牛肉、家禽類、魚蝦類。植物性食物中，居蛋白質(zhì)攝入量前5類食物分別是豆制品、大米、面條、面包、燒餅。見表4。

表4 學齡前兒童蛋白質(zhì)的食物來源

3 討 論

3.1 學齡前兒童蛋白質(zhì)攝入量總體分析 本次研究采用EAR和RNI評價學齡前兒童蛋白質(zhì)攝入情況，其中EAR用以評估人群某種營養(yǎng)素攝入不足的發(fā)生率，RNI用以評價人群膳食攝入營養(yǎng)素的目標值，如果攝入量達到或超過RNI，提示該個體不存在攝入不足的危險。本研究發(fā)現(xiàn)，我地區(qū)學齡前兒童蛋白質(zhì)的攝入量不容樂觀，攝入不足發(fā)生率達到26.4%。三組兒童間蛋白質(zhì)攝入量差異有統(tǒng)計學意義，3～歲組蛋白質(zhì)攝入量低于EAR的比例最高（33.1%），5～6歲組蛋白質(zhì)攝入量高于RNI的比例最高（51.3%）。由此說明，家長還需為孩子增加高蛋白質(zhì)食物，諸如魚蝦、瘦肉。

3.2 學齡前兒童膳食結(jié)構(gòu)分析 本次研究發(fā)現(xiàn)，學齡前兒童飲食結(jié)構(gòu)尚不平衡，除了谷類以外，其他食物的攝入量都不符合中國營養(yǎng)學會對學齡前兒童的推薦攝入量。蛋白質(zhì)在三餐中的分配也不均衡，早餐所占比例偏少，不能滿足學齡前兒童上午學習生活消耗所需。中國營養(yǎng)學會推薦學齡前兒童應適當增加餐次，以一日“三餐兩點”為宜，這樣既保證了他們的營養(yǎng)需要，又不增加胃腸道負擔。學齡前兒童動物性食物和植物性食物占總蛋白質(zhì)攝入比例分別為53.7%、46.3%，其中動物性食物占總蛋白質(zhì)攝入比例明顯高于2009年中國居民健康與營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，說明家長越來越重視動物性食物在膳食中的比例。從蛋白質(zhì)的食物來源來看，動物性食物對蛋白質(zhì)攝入貢獻前5類食物分別是豬肉、蛋類、牛肉、家禽類、魚蝦類，植物性食物對蛋白質(zhì)攝入貢獻前5類食物分別是豆制品、大米、面條、面包、燒餅，這與南方地區(qū)的飲食習慣基本相符。

綜上所述，根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果分析顯示，學齡前兒童的飲食結(jié)構(gòu)存在一定的問題，蛋白質(zhì)攝入不足的發(fā)生率仍偏高，蛋白質(zhì)在各餐次中的分配不夠均衡。在今后工作中，兒保科醫(yī)生有必要對在校兒童定期進行膳食調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)不良的飲食問題。