乳腺癌臨床表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房外形改變、乳房腫塊等,目前,臨床針對乳腺癌主要采取手術(shù)方法治療,同時輔以藥物治療、化療等[1]。然而,患者在術(shù)后恢復(fù)期間,由于切口處疼痛,及乳房被局部或全部切除等方面給生理、精神均帶來極大痛苦,從而影響治療效果[2]??梢?,術(shù)后護理至關(guān)重要,本文提出將綜合康復(fù)護理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者護理中,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
選取2014年1月—2017年1月在我院接受手術(shù)治療的80例乳腺癌患者作為研究對象,將其隨機分為兩組。對照組40例患者,年齡為35~68歲,平均年齡為(51.2±2.5)歲。乳腺全部切除患者12例、局部切除28例;觀察組40例患者,年齡為32~67歲,平均年齡為(50.8±3.7)歲。乳腺全部切除患者13例、局部切除27例;兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理,具體包括:叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物,定時做血壓、脈搏等常規(guī)檢查。
1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,給予綜合康復(fù)護理。具體措施:(1)穴位按摩及溫和灸:穴位按摩選擇的穴位是皮質(zhì)下、神門等穴位,以點法、揉法等方式對其上述穴位進行按摩,每個穴位按摩的時間為3~5分鐘,在穴位產(chǎn)生麻、酸、痛的程度上停止,每日兩次,連續(xù)3~5天。溫和灸選擇患者的內(nèi)關(guān)穴、中沖穴、內(nèi)關(guān)穴等,進行溫和灸,時間為3~5 min內(nèi),程度以患者沒有灼痛感為宜[3-4]。(2)艾灸護理:對患者采用熱敏灸治療,選擇患肢的肩貞穴、肩井穴、阿是穴等,將艾條點燃,艾條的燃燒頭和施灸部位保持在2~3 cm,進行熏烤,艾灸局部皮膚具有溫熱感之后,均勻向前后左右方向進行移動,尋找熱敏點,激發(fā)透熱、擴熱、傳熱,局部不(微)熱遠部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱覺(酸、脹、壓、重、痛、麻、冷)等灸感。以皮膚出現(xiàn)紅暈為宜,每個穴位艾灸5~10分鐘,時間15~30分鐘,每日2次。注意在艾灸時以免燙傷患者,保持好距離,密切觀察患者皮膚的狀況,傾聽患者主訴,在施灸過程中,如果患者有不適感,應(yīng)停止操作,及時清理艾條上燒過的灰燼,應(yīng)避免在患者空腹時進行艾灸[5-6]。(3)引流管護理。為防止引流管出現(xiàn)扭曲、壓迫等情況,需實施對其進行觀察,并確保在負壓狀態(tài)下實施吸引;為防止引流部位出現(xiàn)異常,需實時觀察引流液顏色與流量。(4)心理護理。乳腺癌患者術(shù)后將受到形體受損、切口疼痛等方面的影響,不可避免會出現(xiàn)抑郁、自卑、恐懼、焦慮等負面情緒。此時護理人員應(yīng)加強與患者之間的溝通,講解疾病相關(guān)知識,對其提出的要求、疑慮給予及時的滿足與解答。以患者實際情況為依據(jù),為其制定針對性、合理化的飲食計劃。(5)康復(fù)指導。以患者實際情況為依據(jù),為其制定針對性、合理化康復(fù)運動計劃。通常術(shù)后1 d讓患者做簡單的腕關(guān)節(jié)活動,術(shù)后2 d指導患者在床邊做緩慢活動;術(shù)后7 d指導患者做日常生活活動,如刷牙、梳頭、散步等,以促使其自信心得以慢慢恢復(fù)。
以護理前后,患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較作為觀察指標。滿分均為100分,評分越低,則證明恢復(fù)情況越好。
采用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
護理后,觀察組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體如表1所示。
隨著社會節(jié)奏、生活方式的轉(zhuǎn)變,人們心理壓力、精神壓力有明顯加重跡象,同時我國女性乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢,對生活質(zhì)量、生命健康造成嚴重威脅[7]。女性患者的乳腺組織主要是由皮膚、乳腺組織、纖體及脂肪組成,乳腺癌為乳腺腺上皮組織發(fā)生的一種惡性腫瘤,99%的患者為女性患者,1%的患者為男性患者。原位乳腺癌并不致命,如果癌細胞脫落擴散,就會發(fā)生轉(zhuǎn)移,危及生命。臨床多以手術(shù)治療為主。因此,術(shù)后護理就顯得十分必要了。
乳腺癌患者在術(shù)后恢復(fù)期間,由于切口處疼痛,及乳房被局部或全部切除等方面給生理、精神均帶來極大痛苦,從而影響治療效果。綜合護理干預(yù)是一種新型護理模式,其常規(guī)護理干預(yù)為基礎(chǔ)逐漸發(fā)展起來,以患者為中心、以程序化、系統(tǒng)化護理措施為依據(jù),為帶來更加全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)[8-10]。本文研究研究結(jié)果表明:護理前,兩組患者的SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,兩組患者的SAS、SDS評分均降低,且觀察組患者SAS(27.11±0.11)、SDS(17.93±5.11)評分均優(yōu)于對照組。觀察組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組患者,穴位按摩及溫和灸、熱敏灸等中醫(yī)康復(fù)護理,能夠促進利水消腫,活血散瘀等作用,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,而患者及家屬也比較認可[11-12]。
綜上所述,將綜合康復(fù)護理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者護理中,觀察組患者SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組患者,可以有效緩解患者不良心理狀態(tài),提高其生存質(zhì)量。
表1 患者SAS、SDS評分比較(±s,分)
表1 患者SAS、SDS評分比較(±s,分)
S A S S D S護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=40) 56.30±1.11 27.11±0.11 51.21±5.01 17.93±5.11對照組(n=40) 55.07±1.30 38.22±0.12 52.81±5.13 28.95±6.15 t值 0.321 4.748 1.127 5.381 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別