目前，腦卒中患者的數(shù)量在逐年增多，腦卒中后出現(xiàn)偏癱肩痛的發(fā)生率也在不斷提升。腦卒中后偏癱肩痛主要是由于患者的偏癱肢體出現(xiàn)功能性障礙，限制了腦卒中患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高了患者肩關(guān)節(jié)的肌張力，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)半脫臼等[1]。腦卒中后偏癱肩痛會(huì)對(duì)患者的上肢功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，且如果長(zhǎng)期疼痛會(huì)使得患者產(chǎn)生焦慮的情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。常規(guī)的康復(fù)護(hù)理連續(xù)性和完整性多比較缺乏，對(duì)于患者的肢體康復(fù)治療效果不明顯[3]。而精準(zhǔn)化護(hù)理則是通過對(duì)腦卒中后偏癱肩痛患者實(shí)施有計(jì)劃、有組織、定人、定質(zhì)、完整、連續(xù)和高效的護(hù)理，旨在彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的缺陷，提升護(hù)理腦卒中后偏癱肩痛患者的護(hù)理效果[4]。下面對(duì)精準(zhǔn)化護(hù)理在腦卒中后偏癱肩痛患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月我院康復(fù)中心收治的50例腦卒中后偏癱肩痛患者作為研究對(duì)象。其中，男性患者20例，女性患者30例。患者年齡為51～79歲，平均年齡為（59.0±5.8）歲。隨機(jī)對(duì)這50例腦卒中后偏癱肩痛患者進(jìn)行編號(hào)，1～25號(hào)為治療組，26～50號(hào)為對(duì)照組。治療組與對(duì)照組的患者均是首次發(fā)病，沒有實(shí)施過康復(fù)治療。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的康復(fù)護(hù)理方法，主要是幫助腦卒中后偏癱肩痛患者被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)上肢和體位的變換與擺放，并對(duì)活動(dòng)和轉(zhuǎn)移患側(cè)上肢時(shí)的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。常規(guī)康復(fù)護(hù)理多是由患者的家屬或者患者自己來進(jìn)行康復(fù)練習(xí)[5]。

而對(duì)治療組則是在對(duì)照組的康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施精準(zhǔn)化的護(hù)理方法。組建精準(zhǔn)化康復(fù)護(hù)理小組，并全面的評(píng)估患者的病情，并與患者家屬溝通患者的病情，使得患者家屬能夠和康復(fù)中心一同來制定精準(zhǔn)化護(hù)理方案和流程。先對(duì)患者實(shí)施健康教育和良肢位置擺放，再進(jìn)行床上體位變更和坐位平衡訓(xùn)練，被動(dòng)的活動(dòng)患者的肩胛骨和肩關(guān)節(jié)、主動(dòng)活動(dòng)肩胛骨和抗阻訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練、佩戴肩托、關(guān)節(jié)擠壓術(shù)、上肢康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練以及心理護(hù)理等[6]。治療組與對(duì)照組的護(hù)理時(shí)間均為7周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較治療組與對(duì)照組的臨床護(hù)理效果，并對(duì)護(hù)理前后患者的日常生活能力（ADL）、上肢運(yùn)動(dòng)功能（FMA）以及疼痛程度（NRS）進(jìn)行評(píng)定和評(píng)分[7]。

日常生活能力、上肢運(yùn)動(dòng)功能分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理效果越好，反之亦然。疼痛程度的分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2、表3中可知，治療組的綜合治療效果高于對(duì)照組。治療組患者日常活動(dòng)能力評(píng)分為（83.78±5.12）分、上肢運(yùn)動(dòng)功能（61.52±7.84）分，且均得到顯著的改善，其治療效果優(yōu)于對(duì)照組。治療前，治療組患者的疼痛程度分?jǐn)?shù)為（5.16±2.42）分，治療后為（1.02±2.12）分，疼痛程度得到明顯減輕，且疼痛減輕效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療組與對(duì)照組治療前后日?；顒?dòng)能力評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1 治療組與對(duì)照組治療前后日常活動(dòng)能力評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

?

表2 治療組與對(duì)照組治療前后疼痛程度的對(duì)比（±s，分）

表2 治療組與對(duì)照組治療前后疼痛程度的對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 25 5.16±2.42 1.02±2.12對(duì)照組 25 5.16±2.09 2.73±2.51

表3 治療組與對(duì)照組治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表3 治療組與對(duì)照組治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 25 15.33±6.72 61.52±7.84對(duì)照組 25 16.35±7.32 52.73±1.74

3 結(jié)論

隨著我國老齡化的不斷加重，腦卒中患者的發(fā)病率也不斷上升高。且腦卒中具有很高的致殘率和死亡率，而腦卒中后偏癱肩痛是患者的比較多見的癥狀，其發(fā)生率多在20%～85%[8]。腦卒中后偏癱肩痛會(huì)對(duì)患者的活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，且久而久之，腦卒中后偏癱患者容易產(chǎn)生心理問題[9]。而現(xiàn)有的常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法不能夠顯著的改善患者的患病的情況。而實(shí)施精準(zhǔn)化護(hù)理能夠有效的彌補(bǔ)常規(guī)的康復(fù)護(hù)理中的不足[10]。通過結(jié)合患者的具體患病情況來制定一些列的精準(zhǔn)化護(hù)理流程和方案，在患者住院時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行體位擺放訓(xùn)練、肩部訓(xùn)練、健康宣教以及轉(zhuǎn)移方法等全面、精準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)，并重視對(duì)制定康復(fù)護(hù)理的策略，并及時(shí)與患者的家屬進(jìn)行溝通和交流，從而使得護(hù)理人員能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定出更加準(zhǔn)確、系統(tǒng)、計(jì)劃以及規(guī)范的延伸訓(xùn)練，進(jìn)而更好的幫助患者減輕疼痛、逐步恢復(fù)活動(dòng)能力，提升患者的生活質(zhì)量[11]。精準(zhǔn)化護(hù)理能夠更好地治療腦卒中后偏癱肩痛患者,其臨床效果比較顯著，使得患者腦卒中患者的肩部疼痛得到緩解，日常生活能力和上肢運(yùn)用功能得到提高。精準(zhǔn)化護(hù)理可在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中廣泛運(yùn)用[12]。