案例式教學(xué)主要是將臨床當中所出現(xiàn)的問題進行總結(jié)后，以解決問題的方式而形成的一種教學(xué)模式，主要是以實際問題為基礎(chǔ)，對實習(xí)學(xué)生起到一種引導(dǎo)的教學(xué)模式[1]。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院普外科2017年2月—2018年2月的實習(xí)生100名作為研究對象。其中，女實習(xí)生80名，男實習(xí)生20名，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.2±0.5）歲。采用奇偶法，將其分為研究組和參照組，每組各50例。兩組實習(xí)生年齡、性別等基本數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實習(xí)生給予傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，指導(dǎo)學(xué)生對患者病情進行診斷，需要采用的檢查方式以及治療方案，對學(xué)生提出的內(nèi)容進行糾正和講解[2]。

研究組護生采用案例式教學(xué)模式，主要方式：（1）教師選擇經(jīng)典臨床病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例當中的理論知識，引導(dǎo)學(xué)生對病例進行討論，提出診斷標準和治療意見，由教師對學(xué)生闡述的內(nèi)容進行總結(jié)。（2）教師可根據(jù)實際教學(xué)模塊，對學(xué)生掌握的知識以及普外臨床疾病的基本特點，將重點內(nèi)容進行總結(jié)，圍繞臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生對實際案例進行討論[3-4]。（3）教師可在實際教師過程當中指導(dǎo)學(xué)生查找病例治療，進行記錄和講解，對不同案例提出相應(yīng)的問題，指導(dǎo)學(xué)生進行實際分析，對學(xué)生分析的內(nèi)容以及疑問進行總結(jié)和歸納，整理后給予學(xué)生講解[5-6]。（4）教師在實際教學(xué)過程當中主要以臨床實際案例進行教學(xué)，側(cè)重對普外臨床當中的難點內(nèi)容進行講解，指導(dǎo)學(xué)生查閱各類資料，指導(dǎo)患者全面掌握基本教學(xué)內(nèi)容[7-8]。兩組實習(xí)生均進行為期2個月的學(xué)習(xí)。

1.3 效果評價標準

對比兩組實習(xí)生實習(xí)后的各項考試成績以及對教學(xué)模式的滿意度。考試成績共分為理論知識評分和實際操作評分，理論知識評分采用試卷的形式，主要考察內(nèi)容為普外科臨床相關(guān)專業(yè)理論知識，試卷內(nèi)容共分為10道題目，總分100分[9]。實際操作評分由學(xué)生在臨床實際操作表現(xiàn)的情況為標準，總分為100分，由帶教老師根據(jù)學(xué)生實際操作表現(xiàn)進行評價。教學(xué)模式的滿意度主要分為非常滿意、一般滿意、不滿意等3種標準，對學(xué)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，80分以上為非常滿意，60～79分之間為一般滿意，59分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組實習(xí)生各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，兩組對教學(xué)模式的滿意度以（%）的形式表示，行χ2檢驗，兩組各項考試成績均以（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組實習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度，研究組總滿意度96.00%，參照組總滿意度80.00%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

對比兩組實習(xí)生各項考試成績，研究組專業(yè)理論知識與實際操作能力成績得分均高于參照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組實習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度對比 [n（%）]

表2 兩組實習(xí)生各項考試成績對比（±s）

表2 兩組實習(xí)生各項考試成績對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 專業(yè)理論知識（分） 實際操作能力（分）研究組 50 82.45±5.32 83.89±5.69參照組 50 73.25±4.17 76.45±4.73 t值 - 10.6700 7.1100 P值 - 0.0000 0.0000

3 討論

案例式教學(xué)能夠培養(yǎng)實習(xí)生將專業(yè)理論知識與實際操作能力相互結(jié)果，并且還能不斷激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在實際教學(xué)過程當中，教師運用相應(yīng)案例，指導(dǎo)學(xué)生分析其中的理論內(nèi)容，對整體教學(xué)質(zhì)量提升具有重要作用，另外在教學(xué)過程當中激發(fā)學(xué)生相互討論案例內(nèi)容，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及動手實踐能力，在學(xué)習(xí)過程當中逐漸增強師生之間的信心感和默契，對促進未來良好的臨床工作具有重要作用[11]。另外在實際教學(xué)過程當中，教師也能夠不斷強化自身專業(yè)水平，相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，該種案例教學(xué)，主要是以學(xué)生為基礎(chǔ)，避免以往傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，在實際臨床當中對學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)效果顯著。郭宗鐸，孫曉川研究中表明[12]，案例式教學(xué)在神經(jīng)外科當中實施效果顯著，不僅學(xué)生對教學(xué)方式滿意度較高，學(xué)生綜合學(xué)習(xí)成績也相對較高，該研究結(jié)果與本文研究結(jié)果相一致，本研究結(jié)果表明，研究組實習(xí)生總滿意度96.00%，參照組總滿意度80.00%，研究組專業(yè)理論知識與實際操作能力成績得分均高于參照組，組間對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施案例式教學(xué)在普外科臨床當中具有重要作用，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生綜合水平，并且實習(xí)生對該種教學(xué)模式的滿意度也相對較高，該種案例式教學(xué)不僅能夠整體提高實習(xí)生專業(yè)水平，更是一種容易被實習(xí)生所接受的教學(xué)方式。