袁彩蓮

神經(jīng)性皮炎發(fā)病原因不清,病情常反復(fù)難愈。近年報道的治療方法多種多樣,但仍有部分患者療效欠佳,尤其瘙癢難忍,夜不能寐,嚴重影響生活質(zhì)量［1］。而近年來有研究報道,潤燥止癢膠囊聯(lián)合枸地氯雷他啶片治療神經(jīng)性皮炎的效果良好,為進一步驗證該結(jié)論,本研究以本院收治的神經(jīng)性皮炎患者作為觀察研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年2月治療的43例神經(jīng)性皮炎患者。所有患者均符合神經(jīng)性皮炎的診斷標準［2］,皮損皮膚干燥、肥厚,皮損大小約如錢幣或手掌大小,受累位于四肢或軀干部位,年齡35～66歲,自愿接受治療療程及隨訪。排除標準：①1周內(nèi)應(yīng)用抗過敏治療者；②皮損合并細菌或真菌感染者；③對枸地氯雷他啶片過敏者；④嚴重的心、肝、腎臟疾病及免疫功能低下的患者；⑤皮膚結(jié)核、梅毒及精神病患者；⑥妊娠期及哺乳期婦女。將患者隨機分為治療組(43例)和對照組(42例)。治療組男23例,女20例,年齡35～65歲,平均年齡(45.5±6.9)歲,病程5個月～4年,平均病程(10.8±9.5)個月。對照組,男20例,女22例,年齡36～66歲,平均年齡(43.5±7.5)歲,病程5個月～4.5年,平均病程(11.0±9.3)個月。兩組患者皮損好發(fā)于四肢,其次為軀干。 兩組患者的性別、年齡、平均病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組每晚口服枸地氯雷他啶片(揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司)8.8 mg,同時口服潤燥止癢膠囊(貴州同濟堂制藥有限公司),4粒/次,3次/d,外用尿素軟膏(珠海安生鳳凰制藥有限公司),2次/d。對照組口服枸地氯雷他啶片,外用尿素軟膏。兩組均治療4周為1個療程,治療期間每周隨訪1次,并記錄病情變化及不良反應(yīng)情況,1個療程結(jié)束進行療效評價及隨訪。

1.3 觀察指標及療效判定標準 按4級評分法,對治療前、后的瘙癢癥狀及皮損情況(面積、丘疹、肥厚和角化)進行評分,消失、輕度、中度和重度,分別記為0、1、2、3分,以積分值減少的百分數(shù)作為療效指數(shù)來判定療效。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。療效判定標準［3］：痊愈為療效指數(shù)＞95%；顯效為療效指數(shù)60%～95%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%；無效為療效指數(shù)＜20%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率93.02%高于對照組的73.82%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組有2例出現(xiàn)嗜睡、胃腸道不適；對照組出現(xiàn)3例胃腸道不適、嗜睡、口干、頭痛；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,低于對照組患者的7.14%,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者不良反應(yīng)均能耐受,未作處理均能自行緩解,不影響繼續(xù)治療。

3 討論

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚,是以陣發(fā)性皮膚劇癢而致反復(fù)搔抓和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯囊环N皮膚慢性炎癥性疾病,誘發(fā)因素多樣且易反復(fù)發(fā)作［4］。目前認為內(nèi)分泌紊亂、疲勞、局部搔抓刺激、飲食辛辣刺激食物、神經(jīng)精神因素如神經(jīng)衰弱、情緒緊張、焦慮、抑郁等均可誘發(fā)疾病［5］。中醫(yī)認為患者初始由情志不遂,內(nèi)生心火,悶郁不舒,導(dǎo)致機體氣血運行不暢,病久耗傷陰血,氣血不足,而致血虛生風,風盛則燥,肌膚失養(yǎng)所致［6］?；蛲鈧麧駸?風邪侵襲積蘊于脾,使風熱邪毒阻滯,發(fā)于肌膚表面而發(fā)病。因此潤燥止癢膠囊在臨床上最適合治療血虛風燥或血燥引起的神經(jīng)性皮炎［7］。枸地氯雷他啶是第2代H1受體拮抗劑,水溶性好、起效快、生物利用度高、作用強而持久。可抑制多種炎癥介質(zhì),如抑制肥大細胞釋放組胺,具有較強的拮抗外周H1受體作用及抗炎作用,是具有雙重作用的新型抗過敏藥物,對于皮炎濕疹有獨特的療效［8-11］。

綜上所述,潤燥止癢膠囊和枸地氯雷他啶片有協(xié)同治療作用,可顯著緩解瘙癢癥狀,縮短發(fā)作時間并改善皮損,治療過程中不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。