高盛庭 吳水濱 林波

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與國(guó)家建設(shè)的需求,加上核技術(shù)研究進(jìn)展,無(wú)論在醫(yī)用放射線(xiàn)或是工業(yè)放射線(xiàn)領(lǐng)域均愈發(fā)普及［1］。但眾所周知,長(zhǎng)期受到小劑量電離輻射照射可導(dǎo)致人體白細(xì)胞逐漸減少,免疫機(jī)能、抵抗能力下降,嚴(yán)重者可導(dǎo)致細(xì)胞遺傳學(xué)變化、染色體畸變、微核數(shù)增加,對(duì)該工種人員生理過(guò)程影響［2］。本次研究通過(guò)回顧性分析2016年1～12月珠海市300例從事放射性工作人員調(diào)研資料,旨在為相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)積累資料提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1～12月珠海市從事放射性工作人員300例相關(guān)資料,將其作為放射組,本組對(duì)象均從事于醫(yī)療放射診斷、核醫(yī)學(xué)、介入治療、工業(yè)探傷及其他長(zhǎng)期接觸放射應(yīng)用等工種；其中男235例,女65例；年齡23～60歲,平均年齡(35.79±8.07)歲；工齡1～30年,平均工齡(10.74±6.42)年。另選取同期非放射性工作人員300例作為對(duì)照組,本組受試者工作環(huán)境均無(wú)接觸電離輻射,或其他有毒有害接觸史行業(yè)人員；其中男228例,女72例；年齡20～56歲 ,平均年齡(37.36±5.88)歲；工齡1～36年；平均工齡(11.52±8.16)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 調(diào)研方法

1.2.1 外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變檢測(cè) 采集受試者血液后,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、環(huán)境下予以外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)3 d,常規(guī)執(zhí)行收獲、制片、姬姆薩染色等程序,每例受試者均觀察100個(gè)中期細(xì)胞,記錄染色體結(jié)構(gòu)畸形類(lèi)型、異常數(shù)量等數(shù)據(jù),以此核算畸變率。染色體畸變?cè)u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：染色體型明顯畸變,包括雙著絲粒、斷片、著絲粒環(huán)、微小體等畸變,與染色單體畸變［3］。觀察兩組及不同工齡放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變情況。

1.2.2 外周血淋巴細(xì)胞微核檢測(cè) 每例受試者血流樣本遵循無(wú)菌條件下完成外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)3 d左右,執(zhí)行常規(guī)收獲、制片、姬姆薩染色鏡檢10～15 min,采用油鏡計(jì)數(shù)100個(gè)淋巴細(xì)胞。微核判定標(biāo)準(zhǔn)：微核表現(xiàn)為橢圓形、圓形,且邊緣表現(xiàn)光滑,主核與嗜色性一致或略淺,并游離于細(xì)胞質(zhì)內(nèi),且完全與主核分開(kāi),若與主核相切可見(jiàn)各自核膜,存在于完整胞質(zhì)內(nèi),大?。贾骱?/3［4］。觀察兩組及不同工齡放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變情況及微核情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變情況比較 放射組的外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率為0.433%,明顯高于對(duì)照組的0.037%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組外周血淋巴細(xì)胞微核情況比較 放射組的微核細(xì)胞率、外周淋巴細(xì)胞微核率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 不同工齡放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率與微核率比較 不同工齡放射工作人員淋巴細(xì)胞染色體微核率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；工齡＜10年放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率明顯低于工齡10～20年及＞20年者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變情況比較［細(xì)胞數(shù)(%)］

表2 兩組外周血淋巴細(xì)胞微核情況比較［細(xì)胞數(shù)(%)］

表3 不同工齡放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率與微核率比較［細(xì)胞數(shù)(%)］

3 討論

在李茂進(jìn)等［5］的研究中指出,關(guān)于微核率的大小已被證實(shí)與作用因子劑量、輻射累積效應(yīng)表現(xiàn)正相關(guān),關(guān)于此論點(diǎn)與染色體畸變存在一致性。關(guān)于中期畸變?nèi)旧w計(jì)數(shù),隨著研究的不斷進(jìn)步,簡(jiǎn)易周期微核計(jì)數(shù)已然成為普及手段,由于輻射誘發(fā)的染色體畸變特征,也就是染色體對(duì)于輻射的敏感性、畸變?cè)隗w內(nèi)持續(xù)性保存時(shí)間、輻射誘發(fā)染色體不穩(wěn)定畸變、染色體畸變與腫瘤或遺傳性疾病關(guān)聯(lián)性等,在對(duì)小劑量照射人群輻射損傷的評(píng)估中,染色體畸變逐漸成為主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)手段。

本次研究通過(guò)對(duì)珠海地區(qū)從事放射工作人員展開(kāi)的職業(yè)健康檢查調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,從事放射工作人員的染色體畸變率、微核細(xì)胞率、淋巴細(xì)胞微核率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),由此證實(shí)了長(zhǎng)期從事放射工作類(lèi)型人員確可被小劑量電離輻射影響,造成遺傳物質(zhì)損傷［6］。此外從不同工齡的受試者中可見(jiàn),染色體畸變率、微核率由高到低為＞20年、10～20年、＜10年,此數(shù)據(jù)說(shuō)明隨著工齡的延長(zhǎng),其畸變率、微核率均出現(xiàn)正比增加趨勢(shì)［7］。因此本次研究總結(jié)評(píng)價(jià)：由于長(zhǎng)期接觸小劑量輻射人員早期并不會(huì)出現(xiàn)典型臨床癥狀,甚至在檢驗(yàn)結(jié)果方面同樣不會(huì)突出異常,因此放射人員由于工作造成的輻射損傷情況,通過(guò)對(duì)外周血淋巴細(xì)胞微核、染色體畸變予以分析,有助于明確［8］；此外,放射人員其畸變率與微核率均高于非放射人員,由此可以提出應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)輻射防護(hù)的管理、建設(shè)工作,以最大程度減少放射人員的身體受損。

綜上所述,對(duì)長(zhǎng)期從事職業(yè)性放射工作人員而言,均存在一定程度的輻射損傷效應(yīng),因此需加強(qiáng)對(duì)此工種人員防護(hù)認(rèn)知培訓(xùn),提升其防護(hù)安全意識(shí)。