王湘寧 朱天河

缺鐵性貧血是一種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,因?yàn)殍F是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期必需微量元素,缺鐵性貧血會(huì)嚴(yán)重影響患兒的免疫力及智力,缺鐵性貧血已被世界衛(wèi)生組織(WHO) 確定為重點(diǎn)防治的小兒疾病。鐵劑是治療本病主要藥物,目前臨床治療小兒缺鐵性貧血常規(guī)給予硫酸亞鐵口服,但胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,臨床應(yīng)用受限。而近年來(lái)有研究報(bào)道,健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的效果良好［1］,為進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論,本研究以本院收治的缺鐵性貧血患兒作為觀察研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社康中心2015年1月～2017年12月治療的104例缺鐵性貧血患兒,所有患兒均符合缺鐵性貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,排除嚴(yán)重器官功能性障礙患兒、慢性感染患兒。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各52例。對(duì)照組男30例,女性22例,平均年齡(2.17±1.43)歲；觀察組男29例,女23例,平均年齡(2.18±1.39)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此外,本研究已經(jīng)完全告知患兒家屬并簽署同意書。

1.2 方法 所有患兒均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查,并監(jiān)測(cè)患兒生命體征,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患兒用富馬酸亞鐵(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33022141),5 mg/(kg·d)。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用健脾生血顆粒(武漢健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940043)治療,5 g/次,3次/d。所有患兒均連續(xù)治療7 d,觀察臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患兒治療前后MCV、鐵蛋白、血清鐵、Hb、MCH。比較兩組治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］若患兒貧血癥狀消失,男患兒Hb＞120 g/L,女患兒＞110 g/L,血清鐵＞14.32 pmol/L為顯效；若患兒貧血癥狀有所改善,男患兒Hb＞110 g/L,女患兒＞100 g/L,或增加≥30 g/L為有效；若患兒貧血癥狀及Hb等為改善為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)指標(biāo)比較 兩組患兒治療后,MCV、鐵蛋白、血清鐵、Hb、MCH均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組總有效率比較 觀察組患兒治療的總有效率為92.31%,顯著高于對(duì)照組的84.62%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.77%,低于對(duì)照組患兒的21.15%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患兒檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05,與對(duì)照組比較,bP＜0.05

表2 兩組患兒治療總有效率比較(n,%)

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

小兒缺鐵性貧血,患兒臨床上主要表現(xiàn)為食欲減退、面色蒼白、萎靡不振以及免疫力減退。鐵需量不足是小兒缺鐵性貧血的主要發(fā)病機(jī)制,所以臨床上主要通過(guò)補(bǔ)充鐵劑來(lái)進(jìn)行治療。富馬酸亞鐵是一種新型可溶性鐵劑,同其他鐵劑相比,其含鐵量高,性質(zhì)穩(wěn)定,不易被氧化等優(yōu)點(diǎn)使其廣泛應(yīng)用于臨床［5-7］。而健脾生血顆粒屬于中西醫(yī)復(fù)合制劑,西藥成分主要為維生素C,中藥成分包括黨參、白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金、山藥、五味子及麥冬等,其中黨參健脾補(bǔ)中,白術(shù)固表益氣,茯苓益脾寧心,雞內(nèi)金化積健脾,山藥補(bǔ)脾益氣,五味子和胃益氣,麥冬清心養(yǎng)陰,諸藥合用,起到健脾生血、益氣養(yǎng)陰的功效,而維生素C可加強(qiáng)鐵劑氧化吸收,提高鐵劑生物利用度,有助于提高補(bǔ)鐵效果［8］。富馬酸亞鐵與健脾生血顆粒聯(lián)合應(yīng)用,標(biāo)本兼治,效果更佳。

本文研究結(jié)果表明兩組患兒治療后Hb、MCV、MCH、血清鐵和鐵蛋白水平顯著優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療的的總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 這與鄧玉清［6］報(bào)道數(shù)據(jù)相一致。

綜上所述,健脾生血顆粒聯(lián)合富馬酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果顯著,不良反應(yīng)少,安全有效,可臨床推廣。