何家揚

所謂夜尿，就是指夜間排尿1次或1次以上。夜尿的情況非常普遍，25%的女性及20%的男性均有夜尿。老年人中更普遍，其嚴重程度隨年齡的上升而增加。以男性為例，20～40歲為11%～35.2%，50～60歲中有一半的人有夜尿。70歲以上者為68.9%～93%。對老年人而言，因前列腺增生導致的夜尿會影響睡眠及生活質量，甚至有增加死亡的危險。遺憾的是，在有中度甚至重度夜尿的患者中竟有一半以上沒有就醫(yī)。

夜尿有兩種情況

一種是24小時尿量恒定在正常范圍內，只是夜間排尿的次數(shù)多，尿量也多。夜間尿量大于24小時尿量的20%（年輕人）～33%（老年人），又稱夜間多尿。多見于睡前過量攝入液體或咖啡等。有些人夜間尿量增加則是由于高血壓、心臟病、糖尿病、下肢水腫、神經癥狀、肺部疾病等。

另一種是夜間排尿次數(shù)多，每次排尿的量卻很少，總的尿量并不多。這種患者的情況比較復雜。如患間質性膀胱炎、前列腺增生、攣縮膀胱、盆底疾病等，也可以是影響到體內水鹽代謝平衡的全身性疾病，如心血管疾病、內分泌疾病、腎臟疾病等，這種患者白天也會有尿頻。這種夜尿對健康的影響比較大，患者會感到非?？鄲?。只有原發(fā)病得到了良好的治療，夜尿癥狀才能得到緩解。

造成夜尿的因素可能是單一的，也可能是多種因素。為了使醫(yī)生對患者的病情了解更全面，患者就診前應該做排尿日記，連續(xù)3天完整記錄每天解小便的時間、每次小便的量有多少等。這樣醫(yī)生才能安排該做哪些檢查、給出什么診斷及怎樣進行治療。

夜尿要不要緊

夜尿對個人的影響因人而異，并不是每個有夜尿的人都會導致健康問題。有些人夜尿1次就覺得很嚴重，而有些人倒在床上就能睡著，夜尿多次也覺得無所謂。夜尿的不利影響是降低了生活質量、影響工作、影響健康、增加摔倒及骨折的機會等。因此，必須弄清楚夜尿的真正原因，對包括癥狀的嚴重程度及生活質量的影響做出評估。

此外，我們之所以重視夜尿的問題，還在于夜尿可能是一些隱匿性疾病的早期癥狀，如糖尿病、充血性心力衰竭、鼾癥等。遺憾的是，大部分有夜尿癥狀的人因為種種顧慮而不愿意到醫(yī)院就診，以至于延誤了夜尿及原發(fā)疾病的及時治療。

鑒于夜尿是一個復雜且多因素的疾病，不能就事論事，滿足于一般的對癥治療，而應該在詳盡檢查后，對夜尿進行適當?shù)闹委?。醫(yī)療干預包括保守治療、抗利尿療法、選擇性α1受體阻滯劑、抗毒蕈堿藥、β3興奮劑、5-α還原酶抑制劑、磷酸二酯酶5-抑制劑、非激素類抗炎藥、催眠藥等。