孫建琴

到目前為止，腫瘤的發(fā)病原因雖然仍未完全闡明，但研究表明，約有1/3的腫瘤發(fā)病與營養(yǎng)因素有關(guān)，如高脂飲食、缺乏某些微量元素、低膳食纖維飲食等，可能與結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等腫瘤患病率高具有一定的相關(guān)性。因此，合理飲食和積極運動鍛煉，可能是降低及控制腫瘤發(fā)病的有效方法之一。

國際腫瘤協(xié)會已推薦了包括控制高糖類、高脂飲食，控制肥胖，多吃新鮮蔬菜及水果，少吃煙熏、火烤食物等14條營養(yǎng)保健措施。2017年8月1日，國家衛(wèi)計委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導》也提到要“限制精制糖攝入”。

糖類有重要的生理功能

糖類，又名醣、碳水化物、碳水化合物等。根據(jù)分子結(jié)構(gòu)分為單糖（如葡萄糖、果糖），雙糖（如蔗糖、麥芽糖、乳糖），多糖（包括能被消化吸收的淀粉、糖原及不能消化吸收的纖維素、果膠等）。單糖和雙糖又被稱為簡單糖。以上各種糖類，除纖維素與果膠外，都可被人體吸收利用，但必須先轉(zhuǎn)變?yōu)閱翁?，其在體內(nèi)主要是以葡萄糖的形式被吸收。糖類具有重要的生理功能：供給能量、構(gòu)成神經(jīng)元和細胞、保肝解毒等。

糖類供給量應占總能量的55%～65%，主要決定于人們的飲食習慣和生活水平。其主要來源是谷類和根莖類食品，如糧食和薯類，其中含大量淀粉和少量單糖或雙糖，蔬菜和水果中含少量單糖。

現(xiàn)代食品工業(yè)的迅速發(fā)展，使人們深陷精制糖的“十面埋伏”，給健康帶來嚴重危害。

什么是“精制糖”

所謂精制糖，是指質(zhì)量和純度最高的食糖產(chǎn)品，是將原料經(jīng)過化學提純后再結(jié)晶煮煉制成。

日常生活中各種休閑食品均以甜味為主，每天吃進去100克白糖并不困難。餅干、蛋糕、面包、蛋卷、曲奇、派是甜的，米餅、米花糖、爆米花是甜的，各種糖果、果凍、果脯、蜜餞、果醬是甜的，麥片、杏仁糊、芝麻糊、核桃糊、藕粉等是甜的，絕大多數(shù)奶粉、奶片、奶昔、奶茶、酸奶、早餐奶、風味奶是甜的，糖包、豆沙包、湯圓、麻團、紅薯餅、糯米糕、八寶飯等各種小吃是甜的，各種冷飲是甜的，各種飲料毫無疑問也是甜的……這些甜味的來源，除了少數(shù)標明“無糖食品”的品種外，主要是來源于精制的白糖。一般來說，飲料的含糖量是10%左右，點心、蛋糕等則達到20%左右，果脯、蜜餞、果醬類則達到60%以上，奶制品大約是7%。比如，喝一罐335毫升裝的可樂，那么就會從中吃進去約38克白糖，相當于2大勺白糖。

白糖除了熱量，幾乎什么營養(yǎng)價值也沒有。它不含有蛋白質(zhì)、脂肪，也不含有維生素，幾乎不含有鈣和鐵，也沒有一點膳食纖維。它進入體內(nèi)之后代謝分解，還要消耗身體儲備的維生素。精制糖是含有最高熱量的碳水化合物，過量攝入會引起肥胖、動脈硬化、高血壓、糖尿病以及齲齒等疾病。長期高糖飲食，會使人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，進而給人體健康造成種種危害。有研究發(fā)現(xiàn)，長期嗜好甜食的人容易引發(fā)多種眼病，如老年性白內(nèi)障等。研究者調(diào)查了50例白內(nèi)障患者，發(fā)現(xiàn)其中有34%的患者酷愛甜食，因此認為可能與葡萄糖代謝障礙有關(guān)。

“生酮飲食”可取嗎

生酮飲食由高脂肪（占總能量65%～90%）、適量蛋白質(zhì)和低碳水化合物（占總能量低于10%）組成，同時添加機體生長發(fā)育和正常生理活動所需的多種維生素和礦物質(zhì)等物質(zhì)。生酮飲食目前有四種類型：傳統(tǒng)類型即長鏈三酰甘油飲食、中鏈三酰甘油飲食、改良的阿特金斯飲食、低血糖指數(shù)飲食。

生酮飲食臨床上最早用于腦部疾?。ㄈ缒X膠質(zhì)瘤、癲癇）的治療，隨著對生酮療法的深入研究以及諸如糖尿病、肥胖癥等代謝性疾病的發(fā)病率不斷攀升，許多學者將生酮飲食與代謝性疾病的治療聯(lián)系在一起，而腫瘤被認為是一種代謝性疾病，因而生酮飲食漸漸應用于腫瘤治療。研究表明，生酮飲食抑制腫瘤的作用機制，除了減少葡萄糖能量供應、抗炎和氧化應激之外，在調(diào)節(jié)免疫功能方面也發(fā)揮了重要作用。

但是生酮飲食脂肪含量高，患者依從性差，需要在專業(yè)臨床營養(yǎng)醫(yī)生的指導下使用，長期的作用和安全性還有待研究。須知，脂肪氧化靠糖類供給能量，糖類供給不足可發(fā)生疾病，如糖尿病時不能利用糖類，身體所需要的能量多由脂肪供給，而脂肪氧化不全時產(chǎn)生酮體，如積存過多可引起酮癥酸中毒。所以這種“生酮飲食”應用于腫瘤患者，并未得到學術(shù)界的推薦或共識。

而且脂肪供給量易受飲食習慣、季節(jié)和氣候的影響，變動范圍較大。通常每天有50克脂肪即能滿足需要，或占總能量的25%～30%，以低于25%為適宜。應適當控制食物脂肪含量，特別是動物性脂肪。按世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的最佳比例，應是飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占33%左右。通常植物油比動物性油脂要好，應注意飲食脂肪供給量不僅包括烹調(diào)用油，也應包括食物本身所含的脂肪。

腫瘤患者要遵循均衡膳食、食物多樣化的總原則。如果說是因為腫瘤細胞“嗜糖”，才限制糖的攝入，那么所有的碳水化合物、淀粉類食物都可以轉(zhuǎn)化為糖，是不是所有的碳水化合物都不能吃？這肯定是不對的。不可誤導腫瘤患者和普通消費者。

吃糖，可以使人感到幸福、愉悅、輕松，但是為了自己和家人的健康著想，還是要時刻提醒，少吃糖！