欒玲玲 李欣欣

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130021）

孤獨(dú)譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）是一組有神經(jīng)基礎(chǔ)的廣泛性發(fā)展障礙，是以社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)或非言語(yǔ)溝通交流障礙、局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的神經(jīng)心理發(fā)育障礙[1]。研究表明，Gesell測(cè)試中孤獨(dú)癥患兒主要以語(yǔ)言及個(gè)人-社交發(fā)育落后明顯，進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估有利于對(duì)ASD患兒的早期發(fā)現(xiàn)[2]。也有研究表明，自閉癥患兒血清25（OH）2D3比健康兒童顯著降低[3]。本研究旨在討論維生素D與孤獨(dú)癥患兒語(yǔ)言水平的關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年2月—2017年2月在我院確診的3～4歲的自閉癥兒童150例，均無(wú)其他病史，年齡及病情具有可比性。對(duì)150例自閉癥兒童進(jìn)行血清25羥維生素D3檢查及Gesell評(píng)估，剔除曾經(jīng)口服或肌注過(guò)維生素D的患兒，選擇其中語(yǔ)言能區(qū)DQ＜86的患兒42例（男32女10）月齡（40±5）月，語(yǔ)言能區(qū)DQ＞86的患兒39例（男31女8）月齡（38±7）月。

1.2 方法

將語(yǔ)言能區(qū)DQ＜86的患兒42例作為觀察組、語(yǔ)言能區(qū)DQ＞86的患兒39例作為對(duì)照組。比較觀察組與對(duì)照組的血清維生素D水平。

2.診斷及檢驗(yàn)方法

2.1 ASD診斷訪談量表-修訂版（Autism diagnostic interview revised，ADI-R）和ASD診斷觀察量表（Autism diagnostic observation schedule，ADOS）。81例孤獨(dú)癥兒童均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 孤獨(dú)癥兒童血清維生素D水平取靜脈血3毫升送檢。

2.3 孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言水平由采用Gesell發(fā)育量表(Gesell Developmental scale，北京修訂版，1968年)，語(yǔ)言能區(qū)發(fā)育商＜70分考慮語(yǔ)言發(fā)育遲緩，70～85分為邊緣水平，≥86分正常。由受過(guò)專門訓(xùn)練的人員對(duì)患兒進(jìn)行測(cè)試。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組兒童的血清維生素D水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

4.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的血清25羥維生素D3濃度比較。

表 觀察組與對(duì)照組血清25羥維生素D3水平比較

5.討論

自閉癥的發(fā)生發(fā)展是由于多重因素綜合作用的結(jié)果。各國(guó)學(xué)者對(duì)自閉癥病因研究極為關(guān)注，但其病因至今不明[4-7]。且語(yǔ)言障礙是孤獨(dú)癥患兒的核心問(wèn)題之一，多數(shù)ASD患兒語(yǔ)言發(fā)育落后是就診的主要原因[8]。本研究旨在討論維生素D對(duì)自閉癥患兒的語(yǔ)言發(fā)展作用，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看觀察組的血清維生素D水平低于對(duì)照組，說(shuō)明血清維生素D水平與孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言能力具有相關(guān)性，這就表明維生素D對(duì)自閉癥患兒的語(yǔ)言發(fā)展有一定作用。因此，孤獨(dú)癥患兒服用維生素D有助于語(yǔ)言發(fā)展。