孔欣 葛永瓊（通訊作者）

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）

慢性疼痛多由身體現(xiàn)有或潛在組織出現(xiàn)損傷引起，在臨床上較為常見。慢性疼痛常反復(fù)發(fā)作，具有遷延不愈的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生的嚴(yán)重的影響。目前我國醫(yī)學(xué)上已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)慢性疼痛的研究與重視，在慢性疼痛患者護(hù)理上已經(jīng)取得了良好的成績。疼痛評(píng)估是慢性疼痛護(hù)理中的重要部分，它不但能判斷患者是否存在疼痛，而且還能評(píng)估治療效果，因此選用有效的疼痛評(píng)估手段非常具有必要性[1]。今選取2017年1月—2017年12月我院收治的老年慢性疼痛患者50例，探討整體疼痛評(píng)估量表的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2017年12月我院收治的老年慢性疼痛患者50例，患者疼痛持續(xù)1月以上，患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除溝通能力與語言表達(dá)障礙、精神疾病、肝腎功能不足、心腦血管疾病及惡性腫瘤患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組25例。觀察組男14例，女11例，年齡為61至78歲，平均年齡為（66.3±3.2）歲，病程為3月到26月，平均病程為（6.2±1.1）月；對(duì)照組男13例，女12例，年齡為60至79歲，平均年齡為（66.5±3.4）歲，病程為3月到25月，平均病程為（6.3±0.9）月。兩組患者臨床資料中年齡、性別、病程等均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予疼痛護(hù)理常規(guī)流程。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組疼痛患者修訂版面部表情疼痛量表，該表由8個(gè)面部表情組成，每個(gè)面部表情各不相同，患者從中選出一個(gè)與自己疼痛程度相當(dāng)?shù)谋砬?，表情越靠后表明患者疼痛程度越高。在疼痛護(hù)理常規(guī)流程基礎(chǔ)上給予觀察組整體疼痛評(píng)估量表，該表分為疼痛、臨床表現(xiàn)、日常行為與情緒感受這四個(gè)部分總計(jì)20個(gè)條目。疼痛部分有最輕、平均程度、最嚴(yán)重三個(gè)選項(xiàng)，情緒感受部分有沮喪、害怕、焦慮、緊張、精疲力竭等部分，臨床表現(xiàn)主要有睡眠影響程度、工作影響程度、獨(dú)立性程度、是否需要服用更多藥物，日常行為部分主要是無法與家人相處、無法做家務(wù)、無法外出購物、無法鍛煉、無法從事業(yè)余愛好等。各條目評(píng)分為0到10分，分值越高表示患者疼痛越強(qiáng)烈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組的住院時(shí)間、護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分顯著較低，疼痛緩解率、止痛藥使用減少率與護(hù)理滿意度顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表。

表 兩組患者護(hù)理效果各指標(biāo)對(duì)比

3.討論

老年人有較多的基礎(chǔ)疾病，更容易出現(xiàn)慢性疼痛。針對(duì)老年慢性疼痛的護(hù)理必須要重視疼痛評(píng)估緩解。因?yàn)槔夏昊颊吣挲g的特殊性，慢性疼痛評(píng)估不應(yīng)僅僅只是評(píng)估疼痛，而應(yīng)評(píng)估患者社會(huì)、生物、心理乃至認(rèn)知行為等多個(gè)環(huán)節(jié)，快速識(shí)別患者的心理變化，從而為及時(shí)給予針對(duì)性干預(yù)措施提供方便[2]。整體疼痛評(píng)估量表具有全面性，能為醫(yī)師提供有用的評(píng)估指標(biāo)與治療方案。將其應(yīng)用于疼痛護(hù)理管理中，能讓疼痛護(hù)理管理更加規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中，觀察組的住院時(shí)間、護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分顯著較低，疼痛緩解率、止痛藥使用減少率與護(hù)理滿意度顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見整體疼痛評(píng)估量表的臨床應(yīng)用效果。然而部分老年患者由于經(jīng)濟(jì)水平或者諱疾忌醫(yī)等因素而存在疼痛感受隱瞞行為，或者部分患者存在感覺與認(rèn)知障礙，這些都會(huì)對(duì)醫(yī)師判斷疼痛程度產(chǎn)生影響，因此在臨床應(yīng)用時(shí)需要將多種疼痛評(píng)估手段綜合應(yīng)用[3]。

綜上所述，在老年慢性疼痛護(hù)理中應(yīng)用整體疼痛評(píng)估量表不僅能夠降低患者的止痛藥使用率，減輕患者疼痛程度，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡快出院，而且還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，臨床上應(yīng)用很有價(jià)值。