韓帥

（江蘇徐州大屯煤電〈集團(tuán)〉責(zé)任有限公司中心醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 徐州 221611）

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求。醫(yī)護(hù)一體化是以組間醫(yī)護(hù)小組的形式為患者提供醫(yī)療服務(wù)，是一種新型的治療模式。形成醫(yī)、護(hù)、患三位一體的模式，打破了醫(yī)患、護(hù)患的單線模式，醫(yī)、護(hù)共同討論護(hù)理方法，為患者提供整體治療服務(wù)[1]。極大的提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者的生活質(zhì)量。本文主要分析醫(yī)護(hù)一體化模式在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年—2017年我院在手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理模式，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組56人，對(duì)照組57人。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室模式。比較兩組護(hù)理質(zhì)量。觀察組護(hù)理人員中高級(jí)職稱(chēng)21人，中級(jí)職稱(chēng)15人，初級(jí)職稱(chēng)20人；本科學(xué)歷21人，大專(zhuān)學(xué)歷35人；年齡22～47歲（25.3±5.7）歲。對(duì)照組護(hù)理人員中高級(jí)職稱(chēng)16人，中級(jí)職稱(chēng)25人，初級(jí)職稱(chēng)16人；本科學(xué)歷25人，大專(zhuān)學(xué)歷32人，年齡21～45歲（26.3±6.3）歲。兩組護(hù)理人員在年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，（1）成立醫(yī)護(hù)一體手術(shù)三級(jí)小組，三級(jí)質(zhì)控員由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任、外科主任擔(dān)任，二級(jí)監(jiān)控員為主治醫(yī)生、護(hù)理組長(zhǎng)，一級(jí)質(zhì)控員為住院醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。一級(jí)質(zhì)控包括實(shí)施自身工作范圍和落實(shí)質(zhì)量管理要求，二級(jí)質(zhì)控是本專(zhuān)科工作質(zhì)量的監(jiān)察，三級(jí)質(zhì)控是進(jìn)行全方位的質(zhì)量監(jiān)督。（2）每周定時(shí)召開(kāi)提高手術(shù)室管理質(zhì)量會(huì)議，由三級(jí)質(zhì)控員參與。分析本月各項(xiàng)質(zhì)控資料，調(diào)整應(yīng)對(duì)措施，制定相關(guān)制度，完善手術(shù)標(biāo)本的固定流程，并將文件發(fā)放至各科室。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量，包括兩組護(hù)理人員工作責(zé)任心、技術(shù)水平、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、出院指導(dǎo)，分值為0～100，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；計(jì)量資料“±s”采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

觀察組不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)附表。

3.討論

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理有其不足之處，由手術(shù)室護(hù)士組成管理人員，每月檢查和分析質(zhì)量，表1顯示，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率排在前兩位的是手術(shù)標(biāo)本留置不合格，電外科設(shè)備未安全使用，手術(shù)室護(hù)士找出原因，護(hù)理質(zhì)量有待提升是主要原因。在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，大多數(shù)患者在術(shù)前易產(chǎn)生焦慮的心理，術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮，多數(shù)手術(shù)患者及家屬希望術(shù)前能見(jiàn)到手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，術(shù)前訪視也可以減輕患者的焦慮。術(shù)前，應(yīng)向患者講解相關(guān)醫(yī)療知識(shí)以及手術(shù)的必要性。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士要調(diào)節(jié)好情緒，給患者積極的心理暗示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量比較，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的主要場(chǎng)所，因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理不斷地改進(jìn)，才能提高手術(shù)治療的安全性。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理有其不足之處，護(hù)理人員技術(shù)水平較低，由于沒(méi)有權(quán)責(zé)分明，護(hù)理人員往往責(zé)任心不強(qiáng)，增加了不良事件發(fā)生率[5]。醫(yī)護(hù)一體化模式，增加了醫(yī)、護(hù)間的聯(lián)系，醫(yī)、護(hù)之間相互監(jiān)督，提高了護(hù)理效率，使護(hù)理中的問(wèn)題得到了及時(shí)的解決，職責(zé)明確，增加了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，對(duì)問(wèn)題的分析更全面。提高了護(hù)理人員與醫(yī)師的配合默契度，提高工作效率。這與謝忠瓊等人的研究結(jié)果一致，醫(yī)護(hù)一體化模式能有效提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化管理模式能有效提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

附表 兩組手術(shù)患者不良事件發(fā)生情況（n，%）