秦勇 許文杰 凌雪輝 王琦偉 詹青

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 上海 200137)

腦卒中是近二十年來威脅我國老年人生命健康的主要疾病之一，在以往的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，腦卒中已成為我國死亡率最高的疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，在發(fā)病的過程中肺部感染是常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生機(jī)制主要是老年患者氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動功能退化，起到分泌物難以及時排出所導(dǎo)致的[1]。在傳統(tǒng)的治療中主要已抗感染、化痰等為主，但療效并不顯著，而采用中西醫(yī)結(jié)合并舉的方式可以有效治療基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥，顯著提高治療的效果[2]。在此次的研究中，選擇我院2016年3月—2018年3月治療的腦卒中合并肺部感染患者，任選其中54例為實(shí)驗(yàn)組，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，余54例為對照組，給予常規(guī)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2018年3月治療的腦卒中合并肺部感染患者，任選其中54例為實(shí)驗(yàn)組，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，余54例為對照組，給予常規(guī)治療，其中實(shí)驗(yàn)組男29例、女25例，年齡49～75歲、平均年齡（62.25±2.79）歲，腦卒中類型屬于腦出血33例、腦梗死21例，病程（3.17±1.56）月，病灶部位位于左腦23例、右腦31例；對照組患者：男31例、女23例，年齡49～75歲、平均年齡（62.63±2.66）歲，腦卒中類型屬于腦出血35例、腦梗死19例，病程（3.34±1.75）月，病灶部位位于左腦20例、右腦34例；實(shí)驗(yàn)組與對照組比較性別、年齡無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，具體為：囑咐患者多休息，若發(fā)生意識障礙則需要采取側(cè)臥位從而防止發(fā)生嗆咳，對于手術(shù)治療的患者需要采用低分子抗凝。所有患者均采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，使用沐舒坦化痰止咳，若有COPD、慢阻肺等疾病還需要采用支氣管擴(kuò)張劑[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。具體為：在玉屏風(fēng)散加減（伴哮喘加陳皮、杏仁、桔梗；肺氣腫患者加紫蘇子、白芥子、麥冬；心臟病患者加用丹參、益母草）進(jìn)行治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，具體為：若患者癥狀完全消失、血常規(guī)、X片、CT等常規(guī)檢查指標(biāo)趨于正常則判定為治愈；若患者癥狀體征減輕且血常規(guī)、X片、CT等常規(guī)檢查指標(biāo)顯著改善則判定為有效；若患者癥狀體征并無好轉(zhuǎn)甚至有加重的現(xiàn)象則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EXCEL表格將數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.4%顯著優(yōu)于對照組的81.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者臨床臨床療效的比較

2.2 兩組患者體溫、排痰量、治療時間、住院費(fèi)用的比較

經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組體溫、排痰量、治療時間、住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者體溫、排痰量、治療時間、住院費(fèi)用的比較

3.討論

腦卒中又被稱作“中風(fēng)”、“腦血管意外”，在臨床中屬于較為常見的疾病之一。主要是由于腦部血管破裂或血管阻塞導(dǎo)致大腦引起腦組織損傷的疾病，分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩大類。在以往的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中的發(fā)病率顯著高于出血性腦卒中，隨著人們生活方式的改變，腦卒中已經(jīng)成為我國老年人死亡的主要因素之一，也是我國成年人致殘率居高不下的首要原因。而肺部感染則是腦卒中發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是臨床治療中的難題[4]。發(fā)生腦卒中合并肺部感染后不但可大大增加患者的死亡率，還延長了患者的住院時間，增加了經(jīng)濟(jì)成本。在當(dāng)前的西醫(yī)治療中并沒有效果明確、針對性強(qiáng)的方案，主要采用抗菌素進(jìn)行治療，但效果并不客觀[5]。因此，越來越多研究人員逐漸將重心轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合治療中，且取得了良好的效果。在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床療效、體溫、排痰量、治療時間、住院費(fèi)用等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，且無明顯不反應(yīng)的發(fā)生，在臨床中具有重要的意義，值得進(jìn)行推廣。