高彩紅

（上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201615）

急性化膿性扁桃體炎是小兒的一種常見病，由各種病原菌引起，可引起上呼吸道感染，在小兒的呼吸道感染病例當(dāng)中，小兒化膿性扁桃體炎占10%～15%左右，越早發(fā)現(xiàn)接受治療效果就會越好。如果反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為慢性扁桃體炎，其原因與小兒免疫力低下有一定關(guān)系。慢性扁桃體炎扁桃體中儲存有致病細(xì)菌，細(xì)菌分泌的毒素不但進(jìn)入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃腸道，可引起小兒長期低熱、消化不良、食欲減退，甚至可影響生長發(fā)育，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)又可急性發(fā)作，同時(shí)細(xì)菌和毒素可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起風(fēng)濕熱（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟?。?、腎炎等疾病。[1]我們使用小兒咽扁顆粒聯(lián)合頭孢克洛顆粒治療小兒急性化膿性扁桃體炎，臨床療效滿意，先報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

已確診的小兒急性化膿性扁桃體炎80例，所選病例是我院2016年10月—2017年12月門診就診的小兒急性化膿性扁桃體炎患兒，病例符合小兒急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡均在10周歲以下，病程小于3天，將所有患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組各43例，其中觀察組男28例，女15例，中位年齡5.9歲，對照組男20例，女23例，中位年齡6.1歲。兩組患兒一般情況、年齡、體重、性別及病程等構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組只給予頭孢克洛30mg/（kg?d），分3次服用；體溫＞38.5℃口服布洛芬。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加服小兒咽扁顆粒，一歲至二歲一次半袋(4克)，一日2次；三歲至五歲一次半袋(4克)，一日3次，六歲至十四歲一次1袋(8克)，一日2～3次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

基本治愈：體溫正常，無咽痛，雙側(cè)扁桃體無腫大，扁桃體膿點(diǎn)消失，白細(xì)胞C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常。有效：發(fā)熱、咽痛癥狀減輕，扁桃體輕度充血，扁桃體膿點(diǎn)減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白下降。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組療效比較見表。

表 兩組療效比較

3.討論

小兒化膿性扁桃體炎為臨床常見的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴組織的炎癥[4][1]。屬于中醫(yī)學(xué)“乳蛾”范疇，風(fēng)熱侵襲、脾胃熾熱所致。以春秋兩季多見，常在氣溫變化、勞累、受寒等免疫力下降時(shí)發(fā)病[5]。兒童和青少年是其高發(fā)人群。臨床特點(diǎn)是起病急，咽痛明顯、多伴有高熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃以上，易反復(fù)發(fā)作。我抗生素品種繁多，臨床上應(yīng)合理規(guī)范的使用抗生素，避免大量濫用抗生素出現(xiàn)耐藥、不良反應(yīng)。而我們中西藥結(jié)合使用可以發(fā)揮我們中國中藥的優(yōu)勢，同時(shí)又減少了大量使用抗生素的不良后果。

頭孢克洛顆粒是第二代光譜抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎有一定的優(yōu)勢，但臨床上使用頭孢克洛顆粒較為頻繁，這就難免會產(chǎn)生耐藥性，因此如何降低耐藥，提高頭孢克洛顆粒的療效是醫(yī)藥行業(yè)需解學(xué)思考的問題。

小兒咽扁顆粒主要含有金銀花、金果欖、人工牛黃、桔梗、玄參，麥冬、冰片等?，F(xiàn)代藥理研究證明[6，7]金銀花具有清熱解毒、抗菌作用，金果欖有抗菌作用，人工牛黃有解熱鎮(zhèn)驚的作用，輔以桔梗、麥冬潤肺化痰止咳；玄參清熱養(yǎng)陰，涼血化瘀；射干利咽止痛，以助主藥解毒利咽之功。冰片具有抗炎鎮(zhèn)痛之作用。小兒咽扁顆粒可退熱、緩解咽痛、止咳以及抗菌抗炎的功效，臨床上用于小兒急性喉炎也有一定的功效，其作用機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。小兒咽扁顆粒聯(lián)合頭孢克洛顆粒治療小兒化膿性扁桃體炎確實(shí)療效好、安全性高、縮短療程，結(jié)論療效顯著、有意義。