袁海

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）風(fēng)濕免疫科 江蘇 南京 210006）

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松在我國(guó)臨床上是一種比較常見的骨科疾病，主要發(fā)病于絕經(jīng)后的女性群體當(dāng)中，同時(shí)也是導(dǎo)致老年女性骨折的高危風(fēng)險(xiǎn)因素之一。本次研究為了進(jìn)一步探討不同劑量阿法骨化醇治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松療效，特意選取了2014年3月—2016年12月期間在我院接受治療的120例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2014年3月—2016年12月期間在我院接受治療的120例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，并通過電腦隨機(jī)分為對(duì)照組。研究組以及觀察組，每組各40例患者。其中對(duì)照組患者年齡范圍在45～55歲之間，平均年齡為（49.31±2.32）歲，研究組患者年齡范圍在44～56歲之間，平均年齡為（48.85±2.37）歲；觀察組患者年齡范圍在46～54歲之間，平均年齡為（48.92±2.34）歲。參與本次研究的患者均認(rèn)真閱讀并自愿簽署了知情同意書。三組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者均接受本院常規(guī)的治療，給予患者碳酸鈣治療，2粒/d，早飯后服用；阿侖膦酸鈉70mg/片，一周1片。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用0.25μg的阿法骨化醇進(jìn)行治療，1片/次，觀察組患者采用0.50μg的阿法骨化醇進(jìn)行治療，早飯后服用，2片/次[1]。研究組采用0.375μg的阿法骨化醇進(jìn)行治療，早飯后服用，一片半/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與比較三組患者的BMD和疼痛程度。BMD檢測(cè)利用美國(guó)美國(guó)通用公司生產(chǎn)的BMD檢測(cè)儀來檢查患者腰椎正位(L2-4)、左側(cè)股骨頸以及右側(cè)股骨頸進(jìn)行檢測(cè)。疼痛程度：采用本院自制的數(shù)據(jù)模擬疼痛評(píng)分來對(duì)評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，0分為無疼痛感，10分為最強(qiáng)疼痛感，評(píng)分越高，患者的疼痛程度越高。（2）觀察與比較比較三組患者的不良反應(yīng)情況，主要包括腹瀉、嘔吐以及食欲不振等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中120例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并通過χ2對(duì)所得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計(jì)量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2.結(jié)果

2.2 三組患者BMD 和疼痛程度比較

經(jīng)過不同計(jì)劑量的藥物治療后，觀察組患者BMD 和疼痛程度均顯著低與對(duì)照組、研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），對(duì)照組與研究組比較無差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 三組患者BMD 和疼痛程度比較 （±s）

表1 三組患者BMD 和疼痛程度比較 （±s）

組別 n 腰椎 2-4 左側(cè)股骨頸 右側(cè)股骨頸 疼痛程度觀察組 40 0.715±0.272* 0.655±0.035* 0.702±0.035* 3.08±1.42*研究組 40 0.879±0.459△ 0.691±0.105△ 0.749±0.092△ 1.62±2.31△對(duì)照組 40 0.886±0.465＊ 0.699±0.104＊ 0.745±0.095＊ 1.65±2.36＊t -0.068△＊1.944△*2.008*＊2.536*＊0.342△＊2.057*△0.191△＊2.686*＊2.936*△0.057△＊3.284*＊3.405*△P -0.946△＊0.055△*0.048*＊0.013*＊0.733△＊0.043*△0.849△＊0.009*＊0.004*△0.954△＊0.002*＊0.001*△

2.2 三組患者不良反應(yīng)比較

通過對(duì)三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，三組患者兩兩比較，其數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

表2 三組不良反應(yīng)情況比較 [n(%)]

3.討論

根據(jù)多年的臨床研究資料消失，大多數(shù)絕經(jīng)后的女性，其骨質(zhì)疏松的發(fā)病會(huì)大大提高，并且會(huì)嚴(yán)重的影響著患者日常的生活與工作，同時(shí)也會(huì)在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量[2]。在我國(guó)現(xiàn)階段，資料絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松最常用的方法就是藥物治療。治療老年骨質(zhì)疏松常用的三聯(lián)療法就是鈣劑、活性維生素D以及雙膦酸鹽，鈣劑能夠促進(jìn)骨骼的重建、活性維生素D能夠更好的促進(jìn)人體對(duì)與鈣的吸收，同時(shí)也能夠調(diào)節(jié)骨代謝能力，雙膦酸鹽可抑制骨吸收[3]。但根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，長(zhǎng)期服用維生素D會(huì)產(chǎn)生不同程度的毒副反應(yīng)，具體的癥狀表現(xiàn)為高鈣血癥，四肢物理、食欲不振、腹瀉等一系列不良反應(yīng)[4]。在維生素D的基礎(chǔ)量上添加0.25μg的阿法骨化醇不僅能夠充分滿足絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女的治療效果，并能夠在一定程度緩解患者的疼痛感，而且并不增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，能促進(jìn)患者的早日康復(fù)[5]。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，三組研究對(duì)象經(jīng)過不同計(jì)量的阿法骨化醇進(jìn)行治療后，劑量為0.50μg的觀察組患者，其BMD和疼痛程度優(yōu)于劑量為0.25μg的對(duì)照組患者以及劑量為0.375μg的研究組，（P＜0.05）。但就預(yù)后不良反應(yīng)而言，三組兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這就進(jìn)一步證明了，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松采用劑量為0.50μg的阿法骨化醇治療效果最佳。0.50μg的阿法骨化醇在不增加患者預(yù)后不良反應(yīng)的情況下，能夠進(jìn)一步有效的緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，且具有極高的臨床研究?jī)r(jià)值。