孫春梅

[摘要] 目的 對(duì)老年糖尿病患者開(kāi)展護(hù)患溝通的作用進(jìn)行探析。方法 以2017年1—12月該院接治的85例老年糖尿病將患者作為觀察對(duì)象，均給予積極治療和護(hù)理，同時(shí)實(shí)施全面護(hù)患溝通，對(duì)比護(hù)理前后患者治療依從性，并用簡(jiǎn)化生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)測(cè)患者生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)患溝通實(shí)施前，該組患者治療依從性良好率為70.6%，實(shí)施后為96.5%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；通過(guò)評(píng)測(cè)，實(shí)施后SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者治療中，開(kāi)展積極護(hù)患溝通，有助于提高患者治療依從性，且可改善患者生活質(zhì)量，臨床意義重大。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患溝通；糖尿?。慌R床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0143-02

Role of Nurse-patient Communication in the Process of Elderly Diabetes Care

SUN Chun-mei

Department of Internal Medicine， Tuanlin Hospital， Lingang Economic Development Zone， Linyi， Shandong Province， 276616 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the role of nurse-patient communication in elderly patients with diabetes. Methods From January to December 2017， 85 patients with diabetes mellitus treated in this hospital were selected as the object of observation. All patients were given active treatment and care. At the same time， they conducted comprehensive communication between nurses and patients， compared patient compliance before and after treatment， and the simplified life quality scale （SF-36） was used to measure the quality of life of patients. Results Prior to the implementation of communication between nurses and patients， the rate of good adherence to treatment was 70.6% in this group and 96.5% after implementation， which the difference was statistically significant （P<0.05）. After evaluation， the SF-36 scores were higher than those after implementation than the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with diabetes， active communication between nurses and patients can help improve patient compliance and improve the quality of life of patients.

[Key words] Nurse-patient communication； Diabetes； Clinical care

糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性病癥，以2型多見(jiàn)，占到90%以上，發(fā)病率較高。為實(shí)現(xiàn)良好療效，在積極治療同時(shí)還需配合有效護(hù)理[1]。因該病病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期用藥和持續(xù)性干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通很有必要。護(hù)患溝通主要有語(yǔ)言和非語(yǔ)言兩種方式，在護(hù)理中發(fā)揮重要作用，尤其是老年患者。該文主要85例老年糖尿病患者護(hù)理中開(kāi)展護(hù)患溝通的作用進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的85例老年2型糖尿病患者納入觀察研究中，均通過(guò)癥狀、血糖監(jiān)測(cè)等檢查確診，符合《糖尿病防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能不全、嚴(yán)重合并癥、心腦血管疾病、呼吸道感染及免疫系疾病等患者，對(duì)研究知情并同意。其中男患者46例，女患者39例；61～77歲，平均（67.4±3.5）歲；病程2～16年，平均（7.4±0.8）年；文化水平：初中及以下43例，高中32例，大專及以上10例。

1.2 方法

該組患者均給予胰島素或降糖藥治療，并合理控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行健康宣教、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理。在治療及護(hù)理中開(kāi)展全面護(hù)患溝通，主要包括：（1）語(yǔ)言溝通：①心理方面。在治療中責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，態(tài)度熱情，語(yǔ)言通俗易懂，通過(guò)圖片、視頻等方式向患者及其家屬詳細(xì)講解2型糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括病因、病機(jī)、合并癥、防治方法等，并告知治療中的注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知；同時(shí)，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言給予患者安慰，以緩解患者的不安、緊張、焦慮等不良心理，盡量滿足患者要求，幫助患者建立治療信心，提高其臨床配合度；此外，認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴，積極解決患者的問(wèn)題，交流時(shí)盡量找共同語(yǔ)言，以轉(zhuǎn)移其注意力。②生活方面。對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)與鼓勵(lì)患者，向其詳細(xì)說(shuō)明嚴(yán)格合理飲食的重要性，讓患者形成健康飲食習(xí)慣。教育和指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，說(shuō)明長(zhǎng)期用藥重要性和必要性，并向患者說(shuō)明適量運(yùn)動(dòng)鍛煉和充足睡眠的重要性，幫助患者建立良好生活習(xí)慣。

（2）非語(yǔ)言溝通：①規(guī)范應(yīng)用形體語(yǔ)言?？剖易o(hù)士每天應(yīng)著裝整齊，保持良好儀表，以文雅、健康、沉著的姿態(tài)面對(duì)患者，在和患者接觸中態(tài)度應(yīng)和藹真誠(chéng)，面帶微笑；適時(shí)給予患者鼓勵(lì)眼神，增強(qiáng)患者治療積極性。②為患者營(yíng)造良好治療環(huán)境。保持病房舒適、整潔，定期更換床鋪用品，每日定期通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新；同時(shí)，根據(jù)季節(jié)變化和患者需要，調(diào)整室內(nèi)合適溫濕度，保持周邊安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估護(hù)理前后患者治療依從性，具體分為：①良好?；颊咦駨尼t(yī)囑，主動(dòng)按時(shí)合理飲食，按時(shí)按量用藥，并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，定期接受血糖檢測(cè)。②不佳。患者未能遵醫(yī)囑配合治療，未能堅(jiān)持合理飲食控制，無(wú)法按正常流程進(jìn)行護(hù)理和治療。同時(shí)，應(yīng)用SF-36量表評(píng)測(cè)患者生活質(zhì)量改善情況[3]，包括生理功能、心理健康、社會(huì)功能、活力等方面，每項(xiàng)100分，分值越高質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，呈正態(tài)分布，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)患溝通前后患者治療依從性對(duì)比

護(hù)患溝通實(shí)施前，治療依從良好60例（70.6%），不佳25例（29.4%）；實(shí)施后良好82例（96.5%），不佳3例（3.5%），依從良好率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.229，P<0.05）。

2.2 護(hù)患溝通前后患者生活質(zhì)量對(duì)比

在實(shí)施護(hù)患溝通后，該組患者SF-36各項(xiàng)評(píng)分均顯著提高，與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）

3 討論

在老年糖尿病患者臨床護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)患溝通，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通，可拉近護(hù)患關(guān)系，建立相互信任、理解的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者臨床依從性，科室護(hù)士可通過(guò)良好和諧護(hù)患關(guān)系指導(dǎo)患者建立良好生活規(guī)律和習(xí)慣，為治療和護(hù)理的有序開(kāi)展奠定基礎(chǔ)[4]。此外，良好護(hù)患溝通還可及時(shí)掌握患者需求，也可讓患者充分認(rèn)識(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理的目的，讓其自身注重治療中的注意事項(xiàng)。

因糖尿病病程較長(zhǎng)，癥狀多樣，再加上老年患者機(jī)體抵抗力差，整體生活質(zhì)量差，大多數(shù)患者心理承受能力較差，易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等負(fù)性心理，再加上擔(dān)心增加家人負(fù)擔(dān)，而易出現(xiàn)放棄治療心理，影響到治療持續(xù)性和有效性，因而在老年糖尿病治療和護(hù)患中，強(qiáng)化護(hù)患溝通。重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理，以減輕患者的心理壓力，提高患者治療信心，使其更為積極主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)臨床依從性。同時(shí)，因老年糖尿病患者飲食不節(jié)，尤其是飲食調(diào)節(jié)較差，使得血糖波動(dòng)大，因而要加強(qiáng)飲食護(hù)理溝通，可使患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，在控制血糖方面有著重要作用。此外，大多數(shù)老年患者對(duì)糖尿病缺乏足夠認(rèn)識(shí)，對(duì)藥物應(yīng)用依從性較差，影響治療效果。所以，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，及時(shí)和患者溝通，增強(qiáng)患者治療意識(shí)，尤其是要提高患者用藥依從性。該研究中，85例患者在護(hù)理中開(kāi)展全面護(hù)患溝通，治療依從性顯著改善，優(yōu)于實(shí)施前，且患者生活質(zhì)量得到提高。與張萍娟相關(guān)研究報(bào)道基本一致[5]。

綜上所述，在老年糖尿病患者護(hù)理中開(kāi)展積極、全面的護(hù)患溝通，有助于提升患者臨床依從性，改善生活質(zhì)量，臨床意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玲.老年糖尿病護(hù)理中的護(hù)患溝通分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（12）：221.

[2] 馬學(xué)毅.糖尿病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[3] 劉娜.老年糖尿病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（23）：171-172.

[4] 祖桂玲.老年糖尿病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：237-238.

[5] 張萍娟.護(hù)患溝通應(yīng)用在老年糖尿病護(hù)理中的作用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（7）：22-24.

（收稿日期：2018-01-18）