萬(wàn)麗顏

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦梗死患者中的效果。方法 選取該科2015年7月—2017年7月收治的糖尿病合并腦梗死患者108例，隨機(jī)分為兩組各54例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組FPG（6.1±0.7）mmol/L、SAS評(píng)分（35.2±3.7）分、SDS評(píng)分（32.9±3.0）分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分（60.8±6.2）分、Barthel指數(shù)（63.4±3.7）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腦梗死患者給予護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者心理社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿病；腦梗死；心理社會(huì)適應(yīng)；康復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0141-02

Effect of Nursing Intervention on Psychosocial Adaptation and Rehabilitation Effect of Diabetic Patients with Cerebral Infarction

WAN Li-yan

Department of Neurology Medicine， Section Two， Jilin Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention in diabetic patients with cerebral infarction. Methods 108 patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction from July 2015 to July 2017 in this hospital were selected and were randomly divided into two groups of 54 patients in each. The control group was given routine care. The observation group was given care intervention based on the control group. Results The observation group of FPG（6.1±0.7）mmol/L， SAS score was（35.2±3.7）points， SDS score was（32.9±3.0）points， significantly lower than the control group， and the FMA score was（60.8±6.2）points， and Barthel index was （63.4±3.7）， significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention for patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction is conducive to improving the patient's psychosocial adaptation and promoting rehabilitation.

[Key words] Nursing Intervention； Diabetes； Cerebral infarction； Psychosocial adaptation； Rehabilitation

糖尿病與腦梗死都是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。近年來(lái)，糖尿病與腦梗死的發(fā)生率不斷增高，嚴(yán)重影響了人群的身心健康和生命安全。研究表明[1]，糖尿病是腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其血糖代謝的異常對(duì)腦梗死的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后密切相關(guān)，而且兩種疾病相互影響，相互惡化，極大地提高了患者的致殘率、致死率。糖尿病患者腦梗死致殘、致死率較非糖尿病患者高1.5～2.0倍[2]。因此，除確診糖尿病合并腦梗死后的救治外，全面、細(xì)致的護(hù)理措施對(duì)患者心理和康復(fù)至關(guān)重要。該文對(duì)該科2015年7月—2017年7月收治的108例糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行分組護(hù)理，探討兩種護(hù)理方法對(duì)患者心理社會(huì)適應(yīng)及康復(fù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并腦梗死患者108例，隨機(jī)分為兩組各54例，觀察組男33例，女21例，年齡49～78歲，平均（59.2±1.7）歲，糖尿病病程4～22年，平均（11.3±1.4）年；對(duì)照組男35例，女19例，年齡49～78歲，平均（58.3±1.4）歲，糖尿病病程4～22年，平均（10.9±1.3）年?；颊呔?jīng)頭顱CT、MRI檢查確診，排除意識(shí)障礙、惡性腫瘤及有精神病史、聽(tīng)力功能障礙者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥治療、病情觀察、心理、飲食等。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：根據(jù)患者的病情和文化程度，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解該病的發(fā)生原因、危害及治療護(hù)理內(nèi)容，并向患者說(shuō)明不良情緒對(duì)血糖和梗死程度的影響，幫助患者緩解不良情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，提高治療的信心和配合度。②病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，控制腦梗死面積繼續(xù)擴(kuò)大，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)患者血糖合理調(diào)整胰島素或降糖藥物，避免患者因血糖波動(dòng)引起的并發(fā)癥，如有不良情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。③飲食干預(yù)：告知患者不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因，根據(jù)患者病情給予低熱量、低脂、高蛋白、高纖維素的清淡飲食，一方面消除患者因食物突然改變引發(fā)的負(fù)面情緒，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，另一方面減少因長(zhǎng)時(shí)間臥床治療出現(xiàn)便秘、低血糖等情況[3]。④康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)病情穩(wěn)定的患者，向其及家屬講解康復(fù)鍛煉對(duì)日后疾病恢復(fù)的重要性和必要性，功能鍛煉一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程，不可操之過(guò)急；對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，刺激患者肢體的感知和血運(yùn)恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)和肌肉萎縮，待肌力逐漸恢復(fù)后指導(dǎo)患者翻身、移動(dòng)、坐位、下床站立、行走，在患者訓(xùn)練過(guò)程中囑其家屬進(jìn)行陪伴、鼓勵(lì)，確?；颊甙踩?/p>

1.3 觀察內(nèi)容

隨訪6～12個(gè)月，觀察患者護(hù)理FPG（空腹血糖）、心理狀態(tài)和康復(fù)效果。心理狀態(tài)采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)；康復(fù)效果采用Barthel指數(shù)及FMA（Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表）[5] 進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FPG、心理狀態(tài)情況

觀察組FPG、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 康復(fù)效果

觀察組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)是糖尿病的高發(fā)國(guó)家，據(jù)報(bào)道[6]，我國(guó)糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，雖然近年來(lái)人們通過(guò)改善生活、飲食等方式控制血糖，但因糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥還是嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。腦梗死是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性是未患糖尿病者的2～4倍，且糖尿病患者血糖增高程度與腦梗死的嚴(yán)重程度密切相關(guān)[7]。腦梗死是腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致腦血管內(nèi)膜損傷，血管狹窄，局部產(chǎn)生血栓，堵塞腦動(dòng)脈，引發(fā)腦組織缺血、缺氧或壞死，影響神經(jīng)功能障礙，而糖尿病患者長(zhǎng)期的高血糖會(huì)引起血液流變化異常，血液粘度增高，使細(xì)胞的聚集功能大大增加，出現(xiàn)高凝結(jié)狀態(tài)阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生或加重對(duì)腦細(xì)胞的傷害，使得病情更加危急。

在該組病例中，患者因腦梗死后語(yǔ)言和肢體活動(dòng)功能都發(fā)生很大的障礙，不僅影響了患者的情緒，還給日常生活帶來(lái)極大不便，而患者這種消極的狀態(tài)又會(huì)加重腦梗死，刺激血糖升高，形成惡性循環(huán)。對(duì)患者進(jìn)行各方面護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者不良心理，提高患者心理社會(huì)適應(yīng)能力和康復(fù)效果有重要的促進(jìn)作用。心理干預(yù)可提高患者對(duì)疾病的知曉度，將不良情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極、樂(lè)觀的心態(tài)，提高治療的信心，同時(shí)也減少因情緒波動(dòng)而影響血糖的變化；病情觀察可及時(shí)了解患者病情變化，做出最正確、及時(shí)的救治，減少突發(fā)癥狀和并發(fā)癥發(fā)生；飲食干預(yù)有利于改變患者不良飲食習(xí)慣，進(jìn)而控制病情進(jìn)展，對(duì)促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后、減少?gòu)?fù)發(fā)意義重大；康復(fù)指導(dǎo)有利于促進(jìn)患者肢體和語(yǔ)言功能的恢復(fù)，提高生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力。通過(guò)對(duì)本組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組FPG（6.1±0.7）mmol/L、SAS評(píng)分（35.2±3.7）分、SDS評(píng)分（32.9±3.0）分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分（60.8±6.2）分、Barthel指數(shù)（63.4±3.7）明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與蔡津津報(bào)道[8]的觀察組護(hù)理后的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、睡眠等評(píng)分均低于對(duì)照組，出院時(shí)Barthel指數(shù)（78.87±20.65）高于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并腦梗死患者效果明顯，能有效提高患者心理社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-15）